浅静脉留置针在老年患者中的应用体会.docx

浅静脉留置针在老年患者中的应用体会[摘要]目的：验证浅静脉留置针在老年住院患者中的临床应用。方法：对68例老年住院患者应用浅静脉留置针进行静脉输液。结果：应用浅静脉留置针输液既保护了血管又减轻了患者因反复穿刺造成的痛苦还减轻了护理人员的工作量提高了工作效率。结论：浅静脉留置针简单易学适用于老年住院输液患者具有较高的临床应用价值。[关键词]浅静脉留置针；老年患者；应用体会[中图分类号]R472[文献标识码]C[文章编号]1673―7210(2009)04(b)―100―02浅静脉留置针操作简便管腔柔软能较长时间地留置在血管内已被广泛应用于临床。由于老年患者各组织器官功能逐渐减退大多数都有动脉硬化、血管壁增厚、管腔狭窄、血管弹性差、脆性增大及皮肤组织松软因而常规针头输液容易失败反复穿刺既给患者增加了痛苦又破坏了患者的血管同时增加了护理人员的工作量。2007年1～12月我科应用浅静脉留置针对68例老年住院患者行静脉输液治疗患者及家属反映良好现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组68例男性47例女性21例年龄最小62岁。最大93岁全部为在我科住院的因冠心病、高血压病、心肌梗死、脑梗死、糖尿病及消化道出血等而遵医嘱输液者。浅静脉留置针为美国BD公司20～24G头皮式留置针、3M无菌帖膜。1.2方法1.2.1血管的选择对使用浅静脉留置针的血管选择宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。手腕部的血管尽量不要选用以免影响患者日常生活。糖尿病患者、长期卧床的患者不易选用下肢血管。1.2.2操作前的准备及注意事项操作前详细向患者及家属做好解释工作加强护患沟通说明使用浅静脉留置针的优点及配合护士操作的注意事项充分取得患者及家属的信任与合作积极配合治疗。操作时严格遵守无菌操作规程护士操作要熟练、规范尽量选用小型号的静脉留置针以减少对血管的损伤。1.2.3操作方法穿刺部位常规消毒(8cm×8cm以上)后转动针芯排气后以15°～30°角缓慢进针见回血后降低角度将留置针持续沿血管前行1～2cm然后缓慢抽出针芯2～3cm后缓慢将软管送人血管使外套管尖端全部进入血管开放调节器见液体输注通畅后将针芯全部抽出用帖膜固定留置针座后延长管呈U形固定使肝素帽高于套管尖端调节滴速并注明穿刺日期和时间。每天输液结束后要正压封管。严格无菌操作持续静脉输液者应每天更换输液器。2护理2.1妥善固定好静脉留置针用胶布或透明敷贴牢固固定防止脱出。嘱患者穿刺侧肢体活动度不宜过大防止滑脱。2.2保持输液畅通嘱患者穿刺部位近心端衣服勿过紧加强病房巡视及时更换液体避免回血凝固造成堵塞。2.3封管及透明敷贴更换正确的封管方法和透明敷贴更换是确保浅静脉留置针留置顺利和防止置管并发症发生的关键。2.3.1封管用肝素稀释液：肝素12500U加入生理盐水250ml作为封管液。采用脉冲式冲管与正压封管相结合即持封管液5～10ml从肝素帽处的输液针头推注起始推一下停一下至最后剩余1-～2ml时边推余液边退出输液针头(推注速度>拔针速度)使浅静脉留置针内压力与血管内压力趋于平衡封管液充满留置针内以防回血每12小时封管1次。对不宜使用肝素的患者可使用生理盐水10ml封管但是要每8小时封管1次。2.3.2更换透明敷贴更换敷贴时应严格无菌操作保持敷贴清洁、干燥避免穿刺部位污染防止静脉炎等并发症的发生。老年患者皮肤松弛、弹性差用敷贴固定时应使皮肤处于自然状态以免引起皮肤不适。敷贴常规应每天更换1次如果敷贴有湿水或卷边应立即更换。2.3.3注意事项保留浅静脉留置针期间严禁沐浴保持局部清洁、干燥严密观察局部情况注意局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现如有应立即拔出浅静脉留置针局部给予硫酸镁湿热敷。3结果本研究对68例使用浅静脉留置针的患者进行观察和护理浅静脉留置针使用时间最长6d最短1d平均4d。其中。因患者极度烦躁脱管2例导管堵塞3例发生静脉炎2例给予硫酸镁湿热敷3d后均恢复正常。4体会随着老龄化社会的到来老年住院患者越来越多。老年患者多患有慢性疾病病程长并发症多长期、反复住院治疗多次进行静脉穿刺血管破坏严重同时老年患者存在动脉硬化、血管壁增厚、弹性差、脆性增大、皮肤组织疏松血管易滑动等特点常规针头输液易穿破血管导致液体渗入皮下组织。反复穿刺既增加了患者的痛苦损坏了患者的血管又增加了护理人员的工作量。浅静脉留置针导管柔软。不易损伤血管操作简单、易学穿刺成功率