老年卧床患者疥疮感染的治疗和护理.docx

老年卧床患者疥疮感染的治疗和护理关键词疥疮老年人护理中图分类号：R473.75文献标识码：B文章编号：1006-1533（2012）04-0034-02疥疮是由疥螨寄生于人体皮肤表皮层内而引起的一种慢性、接触传染性皮肤病。疥疮以剧痒、结痂、脱毛和皮肤增厚为特征[1]。疥疮患病率近年来在社区医院老年卧床患者中有上升趋势。我中心病区2010年3月～2010年12月共收治3例此类患者通过治疗和护理全部治愈现将临床护理体会总结报告如下。1临床资料研究对象为2010年3月至2010年12月我中心病房收治的3名老年护理患者均为男性年龄≥70岁卧床时间≥5年。分别来自敬老院、老年医院和社区医院。住院当天由床位护士进行入院护理体检时均发现患者头部以下的皮肤呈粟米大小的丘疹、红斑、水疱手指缝、小腹部、腋窝、腹股沟、外阴等部位尤其明显有明显抓痕、血痂且伴有剧烈的瘙痒。皮肤科会诊进行相关检查后确诊为“疥疮”。2治疗和护理2.1药物治疗疥疮的治疗主要以外治为主一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化也可用内服药治疗。严格执行医嘱用药选用硫磺软膏涂擦颈部及以下全身皮肤每天至少2次涂药时要求反复涂搽但不损伤皮肤使药物能充分渗入皮肤尤其是皱折处和皮疹处每天2次3d为1个疗程擦药期间不洗澡未愈者重复1个疗程。由于疥螨常在夜间活动3例患者均在夜间剧痒因此睡前再全身涂药1次必要时口服抗过敏药物。2.2皮肤护理疥疮患者由于皮肤剧烈瘙痒搔抓皮肤容易造成皮肤感染而出现脓疥。因此入院后即给患者剪指甲对于不配合者必要时为其戴棉质手套避免皮肤瘙痒时指甲抓伤皮肤同时保持床单、衣服干净整洁。用药前先用温水和硫磺肥皂将身上的皮屑、污垢和痂皮彻底清洗干净。由于3例患者都是长期卧床的老年人压疮风险评估值达到中危程度因此必须同时给予预防压疮的一系列措施如定时给予翻身防止局部皮肤长期受压发生压疮皮肤破损或局部形成潮湿的环境更助于疥螨的生长。2.3消毒隔离严格执行床边隔离措施限制活动范围避免扩大传播[2]。疥疮的传播途径为接触性传播我们将3例患者均安置在单人房间专门配备护理员并限制其活动范围避免与其他患者接触。医护人员在进行治疗护理时穿一次性隔离衣、戴口罩、手套已被污染的用具和敷料应严格消毒或焚烧。患者用过的衣服、床单、被套与其他患者的衣物分开装在专用黄色双层医疗废弃物袋里密封存放3d后再用开水烫洗灭虫对于不能烫洗的放置于阳光下暴晒1～2d后再用。传染性污衣的处理办法：用2000mg/L含氯消毒液充分浸泡2h后再高温消毒以保证疥螨彻底杀灭杜绝院内感染。室内物品和地面每天均用1000mg/L含氯消毒液喷洒擦拭每日紫外线灯照射3次每次40min出院后床垫置于太阳光下曝晒7d再按常规终末消毒处理。2.4健康宣教向患者和家属说明本病的传染性限制探视人数。由于本病的特殊性我们均详细询问接触患者的人员有无同样的症状如有必须接受相应的治疗。向陪护人员说明接触患者时必须带橡胶手套可预防性地使用硫磺软膏涂抹自脖子以下的全身皮肤指导患者及陪护人员注意个人卫生。护理人员在协助患者涂药、洗晒衣被后应用硫黄肥皂洗手以防传染。2.5饮食护理患者进食高蛋白、高维生素、高纤维食物。饮食宜清淡多吃蔬菜和水果。多吃清热利湿的食物如丝瓜、冬瓜、苦瓜、马齿苋、芹菜、马兰头、藕、西瓜、薏苡仁、绿豆、赤豆等。不吃或少吃猪头肉、羊肉、鹅肉、虾、蟹、芥菜等发物以免刺激皮损而增加瘙痒感。避免吃过于辛辣的刺激物如辣椒类等以免加重瘙痒症状。2.6心理护理由于本病所引起的剧烈瘙痒及具有较强的传染性又因疥疮患者单间安置严重影响患者之间的交流。疥疮目前被列为“性传播疾病(STD)”之一容易受到歧视更容易损伤患者的自尊心。因此要向患者说明引起本病的原因向患者及家属说明本病经系统的治疗是完全可以治愈的增强患者治疗的信心。医护人员悉心护理患者．关心体贴患者消除患者的羞愧、焦虑心理。3体会把好入院关以便及早发现传染源并及时采取隔离措施。对于新入院的患者一定要详细进行查体详细询问病史对既往感染疥疮的患者要注意观察病情注意是否有复发对感染期患者要做好消毒隔离防护工作。向患者、家属及陪护人员做好健康宣教积极配合疥疮患者的治疗和护理。疥螨喜爱生活在温暖、潮湿的地方长期卧床的患者皮肤抵抗力差加之尿液、汗液造成的潮湿环境更容易疥螨滋生因此要做好疥疮患者的皮肤护理促进患者早日康复。参考文献[1]曾智勇杨光友梁海英．疥螨与疥螨病研究进展[J]．中国兽医杂志200440(11)：36-38．