长期卧床老年患者的褥疮护理.docx

长期卧床老年患者的褥疮护理【关键词】老年患者；褥疮；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0122-01褥疮是由于身体局部组织长期受压血液循环障碍或局部摩擦使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床患者尤其是老龄患者的骨突部位是临床上最常见的并发症之一。随着老年人口比例逐渐增多其运动及神经活动力较低长期卧床、机体控制力差感觉功能减退皮肤组织新陈代谢率低这些因素的存在使得老年人成为褥疮发生的高危人群[1-2]。老年人一旦发生褥疮其创口的修复较为缓慢。因此老年患者的褥疮护理成为一项重要内容。现对我科一年来收住的36例长期卧床老年患者褥疮护理体会总结如下。1临床资料病例共36例其中男性14例女性22例；年龄66～88岁平均76.5岁。褥疮分期：I期（皮肤仍完整但开始起红疹）2例Ⅱ期（有部分皮肤损失包括表皮或真皮）18例Ⅲ期（表皮完全损失并损失部分皮下组织但疮面尚未穿透筋膜）16例。2护理措施2.1心理护理：褥疮是卧床老人常见而严重的并发症不仅给老人带来痛苦而且常因久治不愈出现严重感染甚至直接导致老人死亡。老人容易产生焦虑悲观情绪对治疗缺乏信心。入院时护士用柔和的语调热情接待老人介绍同室的朋友给老人关心和鼓励介绍创面情况增加其自信心消除不良情绪。2.2营养支持：根据老年人的个体情况进行合理配餐给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养保持营养平衡提高机体抵抗力和组织修复能力促进疮面愈合。2.3预防措施：针对褥疮发生的常见原因做好预防措施。避免局部刺激保持床褥、衣服的清洁干燥平整舒适尽可能使用透气性好的柔软棉制品。建立翻身卡每2h翻身1次翻身时动作要轻柔避免拖、拉、推、擦。每次翻身后对受压的局部热敷后作轻柔按摩促进血液循环。保持皮肤的清洁无污垢每次大小便后要及时清洗不可擦伤皮肤。2.4褥疮治疗：遵循早发现、早治疗治疗与预防并举的原则。按照褥疮分期合理治疗不同的疮面采用不同的治疗方法。（1）I期：避免继续受压保持干燥翻身后局部涂红花油按摩。（2）Ⅱ期：局部消毒后用无菌注射器将表皮水泡内液体抽出予龙血竭+创必宁涂擦外覆无菌纱布每日换药1次。（3）Ⅲ期：它是病变严重期也是治疗的关键期。逐步清除坏死组织后每日换药一次。本组病例有30例72处是带入褥疮经积极治疗后基本治愈最长时间为90d未有新发褥疮。其余6例为难免褥疮的高危人群也未有褥疮发生。3护理体会褥疮在长期卧床的的老年患者中发生率很高病程长愈合慢给其身心带来很大的痛苦和经济负担。我们护理应该以老年患者为中心从改善质量出发做好老年患者及家属的健康教育工作。严格落实护理核心制度把好基础护理质量关用我们的爱心、耐心、责任心对褥疮进行有效预防和及时治疗提高老年患者的生存质量。参考文献[1]查云飞.老年患者的褥疮护理体会[J].现代中西医结合杂志.200817（1）：131[2]齐国芬.浅谈褥疮的护理体会[J].中华现代护理学杂志20052（7）：579