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羊水过少的相关因素与胎儿宫内窘迫的关系[摘要]目的：探讨羊水过少的相关因素与胎儿宫内窘迫的关系。方法：采用回顾分析方法将我院53例剖宫产术中证实羊水过少的产妇作为观察组另选羊水正常的孕妇53例作对照组进行分析比较。结果：羊水过少组中妊娠高血压综合症胎儿宫内发育迟缓（IUGR）过期妊娠胎儿宫内窘迫的发生率明显高于对照组。结论：羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的最早表现一旦确诊应及早终止妊娠且以剖宫产术为宜。[关键词]羊水过少；胎儿宫内窘迫；剖宫产术；围产儿[中图分类号]R714[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）08（b）-140-01目前羊水过少的定义是足月妊娠时羊水量1临床资料与方法1.1一般资料2005年12月～2006年12月期间来我院分娩人数共1005人其中剖宫产353例占35.1%。术前B超诊断羊水过少而行剖宫产术者55例实际羊水过少者53例准确率99%另选取同期羊水正常的孕妇53例作为对照组将两组的妊娠并发症围产儿情况及分娩方式进行比较两组产妇的年龄及孕产次差异无显著性。1.2诊断标准①术前所有的病例均行B超检查AFI（羊水指数）＜5cm为羊水过少5cm≤AFI＜8cm为羊水偏少AFI≥8cm为正常羊水。②剖宫产者以吸引器收集羊水阴道分娩者行人工破水时中弯盘置孕妇会阴部收集羊水羊水量1.3统计学方法两组间统计学处理采χ2检验。2结果2.1羊水过少与围产儿关系观察组产前发生胎儿宫内窘迫胎心音160/min或节律不齐者9例羊水混浊Ⅰ-Ⅲ度19例其中羊水Ⅲ度混浊6例。新生儿阿氏评分≤4分的6例评分≤7分的15例。新生儿体重大多数在≤2500g其中有3例新生儿死亡系入院时B超示羊水极度过少AFI为2.8cm行急诊剖宫产术羊水量约为10ml羊水Ⅲ度粪染、黏稠胎儿全身黄染阿氏评分1min评2分经气官插管复苏等抢救5min评6分转儿科治疗因吸入性肺炎死亡另1例为死胎分娩（见表1）。2.2合并症两组产妇的并发症比较见表2。3讨论随着产前B超诊断技术的不断提高羊水过少的检出率较以往有明显提高且受到越来越多的关注妊娠早中期羊水过少多以流产而告终妊娠晚期则易出现胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产等故应引起高度重视。羊水过少的发病机制至今不明但目前一致认为与胎盘的功能减退羊膜发育不全及胎儿泌尿系统畸形有关。过期妊娠妊高症易造成胎盘功能减退灌注量不足胎儿腹水导致羊水形成减少其次是胎儿泌尿系统畸形如先天性无肾尿路梗阻胎儿过度成熟其肾小管对抗利尿激素的敏感性增加尿量减少而致羊水过少。羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的早期表现羊水过少时子宫周围压力直接作用于胎儿临产后子宫频繁收缩脐带受压加重缺氧肠系膜血管收缩局部缺氧肠蠕动增加肛门排便羊水污染。缺氧越重羊水污染越严重二者是呈正比的。因此一旦确诊羊水过少若胎儿已足月除有畸形外应尽早剖宫产终止妊娠如未足月则促胎儿肺成熟每日吸氧2次严密观察宫内情况适时剖宫产终止妊娠。如经产妇或初产妇宫口已开大羊水清产程进展顺利估计短时间内可分娩则行阴道分娩。总之对羊水过少的产妇无论是剖宫产或阴道分娩无论有无胎儿宫内窘迫均应做好新生儿抢救复苏的准备工作以防新生儿胎粪吸入综合症的发生使围产儿的死亡率降到最低水平。（收稿日期：2007-04-10）“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”