缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压病的临床观察.docx

缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压病的临床观察【摘要】目的观察缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压病的临床疗效。方法对123例高血压患者随机分为A、B、C三组每组41例。A组给予缬沙坦治疗80mg/次1次/d口服；B组给予氨氯地平治疗10mg/次1次/d口服；C组给予缬沙坦40mg/次1次/d氨氯地平5mg/次1次/d口服治疗。结果治疗4周后三组血压均有明显下降C组有效率高于A、B组差异有统计学意义(P【关键词】高血压;缬沙坦；氨氯地平；临床疗效高血压病患者因需长期治疗应选用降压作用缓慢持久、使用方便、不影响血糖、血脂代谢对肝肾功能无损害的药物。2006年6月～2010年6月笔者对所在医院住院或门诊的123例高血压患者进行观察：单用缬沙坦、单用苯磺酸氨氯地平、两者联用的临床疗效现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年6月～2010年6月笔者所在医院住院或门诊的高血压患者123例A组用缬沙坦治疗：共31例男21例女10例年龄61～80岁平均（65.5±2.9）岁；B组用氨氯地平治疗：共31例男20例女11例年龄60～79岁平均（66±3.8)岁；C组用缬沙坦+氨氯地平治疗：共31例男22例女9例年龄63～84岁平均（64.4±4.5)岁。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)具有可比性。1.2方法入选者用药前停用其他降压药5个半衰期血压测量按我国目前统一的标准每日8：00～10：00测坐位血压安静休息5～10min后测坐位右臂肱动脉压肘部置于心脏同一水平使用水银柱式血压计进行测量以柯氏音第1时项确定收缩压柯氏音第V时项(消失音)或第Ⅳ时项(变音)的读数确定舒张压；连续测量3次取其平均值作为所测血压数值。取用药前3d血压平均值为治疗前血压连续治疗4周第4周后3d血压平均值为治疗后血压。药物剂量：A组缬沙坦80mg/次1次/d口服；B组给予氨氯地平10mg/次1次/d口服；C组给予缬沙坦40mg/次1次/d氨氯地平5mg/次1次/d口服。1.3疗效判定参照卫生部《药物临床研究指导原则》规定：(1)显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；(2)有效：舒张压下降未达10mmHg但降至正常或下降10~19mmHg；(3)无效：未达上述水平者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％［2］。1.4统计学处理所有资料采用SPSS13.0软件处理统计。率的比较采用χ2检验。2结果治疗有效率比较：三组治疗4周后A组与B组的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)但与C组比较有显著性差异(P3讨论氨氯地平为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂。该药除具备二氢吡啶类对血管平滑肌高度选择性外尚具有独特的药代动力学特征。其血管半衰期长达35~50h并能持久稳定地维持有效血药浓度达48h［3］。在平滑肌钙通道拮抗剂使细胞内钙离子浓度降低妨碍钙离子与调钙素结合使调钙素复合物生成降低激活肌球蛋白轻链的能力降低肌动蛋白与肌球蛋白的相互作用弱故使血管平滑肌松弛达到降压目的。缬沙坦是一种强效和特异性的血管紧张索Ⅱ受体(AgII)拮抗药是高选择性AT1受体拮抗剂［4］。应用缬沙坦阻断了AT1受体的介导使不能与受体结合的AngII浓度增加AT2受体在血浆和组织内增高介导功能会增强通过抑制AT1受体和刺激AT2受体起调节作用扩张血管改善心室及血管重塑抑制醛固酮分泌排钠储钾从而达到降压作用。本研究显示在降血压疗效方面缬沙坦+氨氯地平组降血压幅度大于缬沙坦组。一般高血压患者常有不同程度的靶器官功能减退为使降血压疗效增大而不增加不良反应可以采用两种或多种降血压药物联合治疗。因而认为缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗中高度高血压是一种较理想的治疗方案。参考文献［1］胡大一.心血管疾病防治指南和共识.北京：人民卫生出版社2008：30-36.［2］华琦.高血压诊疗新进展.中国心血管病研究杂志20064(2)：86.［3］沈国强周文君.缬沙坦氢氯噻嗪联合治疗原发性老年人高血压临床疗效观察.临床医学200323(12)：49.［4］张景玲张秀荣梁善荣.缬沙坦治疗老年高血压疗效观察.山东医药20044(14)：65.（收稿日期：2010-11-24）注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文