缬沙坦氢氯噻嗪治疗高血压疗效观察.docx

缬沙坦氢氯噻嗪治疗高血压疗效观察【摘要】目的探讨缬沙坦氢氯噻嗪分散片治疗高血压的疗效。方法观察组100例采用缬沙坦氢氯噻嗪分散片（每片含缬沙坦80mg氢氯噻嗪12.5mg）每次一片每日一次。对照组100例采用盐酸贝那普利（洛丁新）每次10mg每日一次。结果观察组与对照组疗效经统计学分析有统计学意义。结论缬沙坦氢氯噻嗪分散片治疗轻、中度原发性高血压疗效优于盐酸贝那普利。【关键词】缬沙坦；氢氯噻嗪；治疗；原发性高血压；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.533文章编号：1004-7484（2013）-06-3293-011资料与方法1.1选择对象根据WHO1999年高血压的定义和分类高血压1级（轻度）收缩压140-159mmHg舒张压90-99mmHg高血压2级（中度）收缩压160-179mmHg舒张压100-109mmHg。其中对缬沙坦氢氯噻嗪贝那普利过敏的患者除外。孕妇哺乳期妇女严重肝肾功能不良患者也不在此范围。1.2病人分组观察组100例其中男63例女37例年龄36-65岁平均年龄（53.19±5.20岁）对照组100例其中男79例女21例年龄39-67岁平均年龄56.16±6.09岁）。1.3治疗方法观察组：缬沙坦氢氯噻嗪分散片（每片含缬沙坦80mg和氢氯噻嗪12.5mg）口服每次一片每天一次若同时有冠心病心绞痛等病患者可以同时并用原来的一种药品心绞痛急性发作可以及时服用硝酸甘油直至症状缓解。连服3个月若同时合并糖尿病或者痛风患者不列入本组。对照组：盐酸贝那普利片口服每天10mg每日一次。若同时有冠心病心绞痛等病患者可以同时并用原来的一种药品心绞痛急性发作可以及时服用硝酸甘油直至症状缓解。连服3个月若同时合并糖尿病或者痛风患者可以服用相关药物继续治疗。1.4疗效评价观察降压显效、有效、无效的病例数主要以舒张压下降明显为主。显效：舒张压下降大于等于10mmHg并降至正常或者下降大于20mmHg。有效：舒张压下降小于10mmHg但已降至正常或下降10-19mmHg或收缩压下降大于30mmHg。无效：未达到上述标准。2结果观察组与对照组相比其显效率、总有效率均高于对照组。另外观察组在治疗过程中发现1例干咳的不良反应而对照组有5例不良反应见表1。3讨论3.1盐酸苯那普利是一种前体药物它是活性较强的血管紧张素转化酶抑制剂它能降低外周血管阻力而不会引起体液潴留从而达到降压作用。缬沙坦氢氯噻嗪是血管紧张素II受体拮抗剂它能选择性的与血管紧张素II受体结合阻断血管紧张素II引起的收缩血管促进醛固酮分泌等作用从而降低血压。两者分别属于ACEI制剂和ARB制剂作用原理不同。3.2缬沙坦氢氯噻嗪对ACE没有抑制作用不会引起缓激肽和P物质的潴留故不会引起干咳的不良反应。3.3缬沙坦氢氯噻嗪因含有氢氯噻嗪而氢氯噻嗪是一种中效能的利尿剂它与尿酸竞争同一个分泌机制减少尿酸排出故而引起高尿酸血症与高尿素氮血症所以有痛风的患者慎用又因其降低肾小球率过滤加重肾功能不全故禁用于严重肾功能不全。噻嗪类利尿剂抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用而升高血糖故糖尿病患者慎用。3.4ARB与ACEI的区别：ARB作用于受体血管紧张素IIAT1受体而ACEI作用于酶ARB的作用较强而干咳的不良反应较少。参考文献[1]范存斌.药学[M].北京：人民卫生出版社2006.02.17：99-101.[2]李端.殷明.药理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社2006：215238.