缬沙坦合并吲达帕胺治疗高血压疗效观察.docx

缬沙坦合并吲达帕胺治疗高血压疗效观察【摘要】目的：观察缬沙坦联合吲达帕胺治疗原发性高血压的疗效、安全性及可行性。方法：将118例原发性高血压患者随机分为治疗组及对照组每组59例。治疗组使用缬沙坦合并吲达帕胺治疗对照组单独使用缬沙坦治疗治疗8周后观察疗效。结果：治疗组总有效率为91.5%对照组总有效率为78.0%两组总有效率比较差异有统计学意义（P【关键词】缬沙坦；吲达帕胺；高血压随着居民生活节奏和生活方式的改变高血压病的发病率极高高血压是最常见的慢性病也是心脑血管病最主要的危险因素长期的高血压可合并有心、脑、肾等靶器官功能损害出现脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病及肾功能衰竭等主要并发症致残、致死率高降压达标保护靶器官是高血压治疗的核心。目前对高血压的治疗除了生活方式的改变外药物仍是最主要的治疗措施且需要长期坚持用药使血压达标以减少心、脑、肾等靶器官的损害和并发症的出现。但长期用药存在着很多问题短效药用药麻烦血压波动大副作用较多患者往往不能长期坚持。缬沙坦可用于各种类型高血压并对心脑肾有较好的保护作用[1]副作用少耐受性好安全可靠是一种较为理想的长效降压药。吲达帕胺是一种具有钙离子拮抗作用和轻度利尿作用的强效、长效的降压药是《中国高血压病防治指南》确定的治疗高血压的一线药物本文观察了缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压效果较好最主要是患者的依从性好现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择118例原发性高血压患者均符合《中国高血压防治指南2005年修订版》高血压（WHO分类3级）诊断标准[2]1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg舒张压90～99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg舒张压100～109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg。采用随机分组法治疗组59例其中男40例女19例年龄45～75岁高血压病病史2～30年1级11例2级36例3级12例；对照组59例其中男42例女17例年龄46～70岁高血压病病史3～26年1级13例2级35例3级11例。1.2方法所有患者首先停用原用降压药2周后仍符合上述标准嘱其低盐低脂、清淡食饮食然后随机将其分为两组治疗组给予缬沙坦80mg口服1次/d（早餐前）吲达帕胺1.25mg口服1次/d（早餐前）。对照组给予缬沙坦80mg口服1次/d（早餐前）。同时观察血压变化治疗组治疗2周后无效的改为缬沙坦80mg、吲达帕胺2.5mg口服1次/d（早餐前）治疗4周后仍无效的改为缬沙坦160mg、吲达帕胺2.5mg口服1次/d（早餐前）。对照组治疗4周后无效的改为缬沙坦160mg口服1次/d（早餐前）。8周后观察疗效。观察方法使用符合计量标准的汞柱式血压计进行测量测前休息5～10min取右上臂测血压至少测量3次取其平均值为血压值。1.3疗效评定标准显效：血压达到正常（收缩压/舒张压20mmHg；有效：收缩压下降≥20mmHg舒张压下降10～19mmHg如收缩性高血压收缩压下降≥30mmHg；无效：达不到上述标准。显效+有效=总有效。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理计数资料采用字2检验P2结果59例老年高血压患者经缬沙坦与吲达帕胺联合治疗8周后显效39例有效15例总有效率91.5%。其中对伴有水肿的高血压患者以及曾用钙离子拮抗剂后出现下肢水肿的高血压患者其水肿明显消退降血压效果明显增加有3例血清肌酐轻度增高的患者血清肌酐恢复正常肾功能得以好转未出现明显副作用同时联合用药也可减少两药的用药剂量。对照组治疗8周后显效27例有效19例总有效率78.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（字2=6.208P3讨论长期高血压可伴随心、脑、肾等的靶器官损害血压增高以及血压波动较大的患者其靶器官损害的发生率高且程度较严重。因此在抗高血压治疗时不仅要降低24h平均血压更应注意选择一日中降压作用波动幅度小的降压药。治疗高血压的目的是减少心、脑、肾血管终末事件。降压达标是高血压治疗的核心。血压升高与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性有密切关系具有强烈缩血管作用的血管紧张素Ⅱ通过调节受体的一系列活动控制血压、体液、电解质的平衡。理想的降压药物应每日用药1次保证24h平稳降压。缬沙坦是一种非肽类的特异性血管紧张素Ⅱ的AT1受体拮抗剂对血管紧张素Ⅱ的AT1受体的亲和力比对血管紧张素Ⅱ的AT2受体的亲和力约高20000倍。缬沙坦能够高度选择性地作用于血管紧张素Ⅱ的AT1