糖尿病患者低血糖的护理.docx

糖尿病患者低血糖的护理【摘要】目的探讨糖尿病患者低血糖的护理。方法通过对2010年3月～2011年3月笔者所在医院收治的糖尿病患者中发生低血糖32例次的临床资料观察总结护理经验。结果32例次发生低血糖的糖尿病患者得到积极有效的治疗低血糖迅速纠正。结论早期发现低血糖表现采取有效的护理措施可避免因低血糖而导致严重并发症。【关键词】糖尿病；低血糖；护理低血糖是指血糖低于2.8mmol/L是糖尿病患者常见的并发症也是糖尿病患者死亡原因之一［1］。部分糖尿病患者即使血糖在正常范围也会出现低血糖反应严重者可导致患者晕厥及昏迷超过6h的低血糖可导致脑细胞不可逆性坏死［2］。因此要加强糖尿病患者低血糖的护理通过对糖尿病患者低血糖的表现、护理及预防的了解及时发现低血糖采取有效的治疗护理措施可避免因低血糖而导致的严重并发症。1资料与方法1.1临床资料对2010年3月～2011年3月笔者所在医院收治的86例糖尿病患者采用门冬胰岛素及甘精胰岛素进行强化治疗2周其中男52例年龄45～70岁平均52岁；女34例年龄40～72岁平均54岁。发生低血糖者32例次。1.2方法患者入院后均进行糖尿病教育给予强化治疗监测末梢血糖、记录患者胰岛素用量、饮食、运动等情况观察患者有无低血糖表现。一旦发生低血糖立即采末梢血糖轻者应及时进食一些含糖高的食品对已发生昏迷者要静脉注射50%葡萄糖液20～40ml每15min监测血糖并要以10%葡萄糖液维持静点直至患者意识恢复血糖平稳同时观察患者生命体征并做好记录。2结果32例次发生低血糖的糖尿病患者中30例次为低血糖反应即患者血糖在正常范围（约4mmol/L左右）却出现低血糖症状2例次血糖低于2.8mmol/L发生摔倒及抽搐。其原因为：进食过少者16例次其中2例次血糖低于2.8mmol/L者为只吃蔬菜未进主食；6例次为运动量过大；10例次无上述原因考虑为糖尿病患者经胰岛素强化治疗后高糖毒性被抑制组织对胰岛素敏感性增强胰岛素的用量未及时减少所致。3讨论低血糖是糖尿病患者急性严重并发症之一可使机体的各重要脏器发生功能障碍尤以大脑为著。其严重程度与低血糖的程度、发生的速度、持续的时间、机体对低血糖的反应性和年龄等有关早期症状以交感神经兴奋为主表现为心慌、出冷汗、饥饿感及头晕。长期严重的低血糖状态可造成中枢神经系统损害导致患者出现意识模糊、昏迷、不可逆性脑损害甚至死亡。因此对于糖尿病患者的低血糖要早期发现早期治疗。本研究中糖尿病患者发生低血糖的原因以饮食过少及胰岛素用量过大占多数因此通过护士记录糖尿病患者饮食、胰岛素用量及运动等情况可及时了解患者发生低血糖的原因采取有效地防范措施以免再次发生低血糖。低血糖发生的常见原因还有饮酒、身体存在某种疾病、服用其他药物等。针对糖尿病患者低血糖发生的原因护士要对患者开展糖尿病教育使糖尿病患者学会自我管理；护士要指导患者规律进糖尿病饮食；适度运动运动应在餐后0.5～1h进行不可空腹运动以免发生低血糖；糖尿病患者要学会自我监测血糖护士要教会患者使用血糖仪以便出院后了解血糖的控制情况；糖尿病患者要严格掌握降糖药的用量、方法及时间以防降糖药使用不当而引起低血糖。护士要做好低血糖患者的心理护理患者发生低血糖时会产生恐惧、焦虑心理因此护士应镇静的向患者讲解低血糖是糖尿病治疗过程中经常出现的情况进含糖食物后很快会纠正使患者情绪稳定积极配合治疗。对糖尿患者反复严重低血糖的损害有时会大于高血糖可直接导致死亡［3］因此预防糖尿病患者发生低血糖至关重要。糖尿病患者无论是否发生过低血糖都应该了解低血糖的表现、发生的原因及自我处理的方法随身携带含糖食物以防低血糖时食用；随身携带糖尿病诊断卡注明用药及联系人电话以便外出时发生低血糖及时救治；糖尿病患者应经常到医院复查要经常和主管医生联系在医生的指导下进行降糖药物调整以避免低血糖的发生。参考文献［1］陆再英钟南山.内科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社2008:794.［2］曹明明童南伟.中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识解读［J］.中国实用内科杂志201131(2):115.［3］KubiakTHermannsNSchrecklingHJetal.Assessmentofhypoglycaemiaawarenessusingcontinuousglucosemonitoring［J］.DiabetMed200421(5):487-490.（收稿日期：2011-09-22）