浅析糖尿病患者低血糖的护理干预.docx

浅析糖尿病患者低血糖的护理干预【摘要】目的：探讨糖尿病患者低血糖的护理干预方法。方法：对我院就诊的56例发生低血糖症的糖尿病患者进行科学系统的护理干预。结果：提高了糖尿病病人对低血糖症的识别预防、自救和自护能力。结论：对糖尿病患者低血糖进行正确的护理干预方法能够有效的控制和预防了糖尿病低血糖症的发生争强了患者识别和处理低血糖症的能力。【关键词】低血糖症；糖尿病；护理干预【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0157-02随着糖尿病发病率的逐年增加有效控制糖尿病已引起广泛重视。糖尿病药物治疗主要包括胰岛素治疗和口服降糖药治疗在治疗过程中可能发生低血糖反应有报道低血糖超过6小时即发生不可逆的脑组织损伤[1]。因此提高护理人员对低血糖反应的认识和处理能力能有效预防糖尿病患者治疗中低血糖反应的发生现将我院2012年1月至2013年6月收治的56例糖尿病并低血糖症原因分析及护理总结如下。1临床资料1.1一般资料：本组56例中男性43例女性23例年龄62～84岁平均年龄69.5岁。病程半年-16年初诊糖尿病10例合并糖尿病肾病46例其中慢性肾功能不全血肌酐>133mmol/L12例合并高血压14例冠心病17例肝功能不全8例急性胃肠炎5例。1.2临床特点：28例有面色苍白、出汗心悸、四肢颤抖及饥饿等交感神经兴奋症状；16例有神经系统症状其中昏睡8例昏迷5例神经模糊反应迟钝及四肢乏力12例全部患者进行血糖测试平均为1.5mmol/L之间尿糖、尿酮阴性所有病例均进行头颅扫描无脑部病变。1.3诊断：就诊时测指间毛细血管血糖或静脉血浆血糖均在0.9～2.9mmol/L之间伴有或不伴有心悸出汗、面色苍白、手足颤抖、饥饿等低血糖症状。1.4治疗：确诊后即予50%葡萄糖40～100ml静脉注射必要时重复清醒后进食无法进食者予以10%的葡萄糖静滴调节滴速使血糖水平维持在6～12mmol/L直至药物的低血糖效应期消失经抢救55例患者有好转恢复病前情况1例因合并多脏器功能衰竭死亡。2护理干预措施2.1加强健康教育提高识别低血糖的能力讲解有关防止低血糖的措施熟悉低血糖发生的表现了解低血糖的危害减少低血糖的发生做好对患者及家属的知识宣教工作。向患者介绍药物的种类、剂量、作用高峰时间、副作用等磺脲类降糖药如糖适平宜在餐前半小时服用双胍类如盐酸二甲双胍餐后服用以减少胃肠道反应肠溶二甲双胍则由于副作用小可在餐前服用；同类口服降糖药不联用。按医嘱坚持服药避免漏服、误服如漏服药不可在下一次服药时补服以免药量过大而发生低血糖。要加强病房巡视密切观察病情变化提高低血糖的识别能力。因老年糖尿病患者胰岛素治疗时极易发生低血糖护理人员应熟练掌握低血糖反应的不同临床表现加强病房的巡视尤其是在夜间及时识别低血糖反应做到早发现、早治疗有效地预防低血糖。2.2定期监测血糖：注意患者血糖波动情况并作好记录根据血糖情况找出血糖变化的规律为医生调整胰岛素用量提供可靠的资料。而血糖监测的频率要视病情的变化而定在刚刚被诊断为糖尿病、病情不稳定（如合并感染时）、更换药物、精神波动剧烈等情况下应密切观察甚至一天要测3～4次直至血糖稳定后再逐渐放宽。如果病情稳定血糖波动不大时可放宽至每周2次（l次空腹、1次餐后）。糖化血红蛋白含量能反映近2～3个月内血糖控制总体水平应2～3个月检测1次。让患者了解糖尿病的控制指标[2]如空腹血糖：4.4～6.1mmol/L为理想≤7.0mmol/L尚可>7.0mmol/L为差；餐后2h血糖：4.4～8.0mmol/L为理想≤10.0mmol/L尚可>10.0mmol/L为差；糖化血红蛋白（%）：8.0为差。确定患者发生低血糖时轻者立即进食如糖水、饼干、面包等；严重者静推50%GS或静滴10%GS溶液：告知患者准备一些应急备用食物如糖块、饼干等。2.3服用药物指导：向患者介绍降糖药物的用法、剂量、作用高峰时间、不良反应和注意事项。磺脲类药物早餐前半小时服用根据血糖测定结果按需要每天增加剂量一次或改为早、晚餐前2次服用直至病情取得良好控制。磺脲类药物的主要不良反应是低血糖同时水杨酸类、磺胺类、利血平等可以增强磺脲类降糖药作用[3]；双胍类餐时或餐后服用可减少胃肠道反应；老年患者宜尽量使用短、中效药物以减少低血糖的发生。胰岛素、优降糖作用比较强出现低血糖反应时应及时进食。2.4适当运动：适当运动可增强组织对胰岛素的敏感性有利于控制血糖。运动锻炼的方式以有氧运动为主可散步、慢跑、太极拳等其中步行活动安全易坚持可作为首