精神科老年病房中实施优质护理体会.docx

精神科老年病房中实施优质护理体会【关键词】优质护理服务；老年病房；护理举措【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）2-0165-02随着社会的发展医学模式的转变和人们对医疗护理需求的不断增加老年精神病区服务对象的特殊性、病情变化的复杂性、意外情况的不可知性。他们更需要人们的关怀和理解在精神科护理中积极的开展优质护理服务有利于患者的康复更有利于精神病院的快速发展和品牌建设。我中心将优质护理服务实施于临床当中现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2012年1～2013年9月本病区共收治了47例精神病老年患者男性24例女性23例年龄最大是78岁最小60岁平均年龄71岁其中精神分裂症22例（46.8%）躁狂症8例（17%）酒精所致的精神病性障碍5例（10.6%）老年痴呆症4例（8.5%）创伤后应激障碍3例（6.38%）老年性精神障碍3例（6.38%）器质性精神病2例（4.25%）。精神病老年患者合并一种或多种躯体疾病其中高血压27例（57、4%）脑栓塞15例（31.9%）冠心病13例（27.7%）糖尿病7（15%）。1.2方法1.2.1转变服务意识发挥服务承诺的导向作用。我们积极倡导“爱心心创温馨病房耐心齐心建精神家园”服务理念本着“一切以病人中心”的服务承诺做到四亲：“用亲善的目光注视人用亲和的语言问候人用亲切的微笑接待人用轻柔的动作照顾人”。夯实基础护理做实专科护理。1.2.2安全的管理。老年人生理功能逐渐的下降神经、精神功能降低、体力减弱、灵活度降低全身脏器功能的减退对药物的敏感性增强免疫的防御功能下降故大部分患者生活自理能力极差特别是一些精神衰退、痴呆患者。他们的自我保护能力差随时可能发生意外所以必须根据不同患者进行不同安全防护指导。1.2.3加强与患者、家属沟通。运用恰当的护理技巧和措施注意爱护和尊重患者合理的选择话题与患者交流特别是老年精神病患者大多数同时患有几种不同的慢性病尤其是比较严重或久治不愈的疾病使患者肉体上精神上都很痛苦作为护士多与沟通设身处地为患者着想及时满足其合理要求使患者感到亲切感和信赖感减轻其身心痛苦。并讲解相似的病例让患者了解自己的病情面对现实认识生存的价值积极地配合治疗。开导家属与护士共同安慰患者教育家属对患者不离不弃尽最大的可能给予患者的经济和心理支持使患者进一步感受到家庭及社会的温暖让家属明白患者不仅需要身体上的治疗、康复更需要家庭、社会的关怀。1.2.4服药指导。在精神病治疗中抗精神科药物仍然是主要的治疗手段口服药贯穿整个治疗过程。发药时至少有两位护士进行一人发药一人检查。对于老年患者应尊重他们态度要热情真诚可采取适当的表扬和鼓励的话语以消除患者对治疗的阻抗心理调动服药的依从性对于习惯性拒药、藏药、吞咽困难患者可在病区白板上体现以提醒护士们高度重视并采取研粉对温开水混合后喂服。同时要注意观察用药后反应。1.2.5睡眠护理。夜间是观察睡眠质量的理想时间因此应遵循15～20分钟巡视病房一次做到细心观察走进每个病床注意患者的睡姿与卧位呼吸的频率、节律及声音面色与表情、口唇及末梢色泽等。如果患者突然发出呻吟及尖叫声、或出现抽搐、呼吸困难、大汗淋淋等是病情变化的征象要引起护士的重视及时报告医生同时要学会分析老年人睡眠障碍的原因并进行相应的护理干预如睡前温水泡脚、调暗光线行心理疏导患者入睡后护士应做到“四轻”。创造舒适、安静、安全的环境以确保患者睡眠的质量。1.2.6开展娱乐活动。根据老年患者的能力与患者的喜好给予读报听歌看电视让他们了解日期、时间、季节、国家大事并组织打牌、打乒乓球、下棋、做操等活动开展有氧训练以及职业功能训练以改善患者大脑皮层的功能增加其供血、供氧更好的调节自主神经系统的功能对患者的康复有很大的帮助。1.2.7做好饮食指导。老年患者大部分牙齿缺失有的患者进食时狼吞虎咽容易发生噎食窒息因此精神病人的饮食管理不可忽视让患者参与集体用餐针对风险性较高的患者应集中专人管理选择半流质及易于消化饮食视病情控制饮食量将食物分小块喂食不宜过快过急过多。三餐合理搭配给予低热量、低脂肪、充足的蛋白质和维生素饮食增强体质防止并发症发生。1.2.8健康教育。每月由健康教育宣传员组织工休座谈会、集体健康讲座每周设置探视日由接待班护士负责接待患者家属及时为患者家属提供在院患者的病情以及解答疑惑的问题满足患者及其家属的合理要求每天有责任护士对包干病人进行相应疾病宣教。2结果通过上述优质护理服务措施使精神病老年患者的康复达到最佳的疗效提高患者的生活质量延缓患者疾病的发展确保医疗