米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床效果观察.docx

米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床效果观察【摘要】目的观察米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床效果及安全性。方法200例产妇随机分为对照组和实验组各100例。两组在胎儿分娩完成之后静脉推注20U缩宫素实验组同时口服600mg米索前列醇。对比两组临床效果。结果实验组的第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量均明显低于对照组差异均具有统计学意义（P【关键词】米索前列醇；缩宫素；产后出血DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.093产后出血属于临床产科比较常见的疾病其主要是指胎儿分娩完成后24h内阴道出血量>500ml临床表现为产道持续小量出血或短时间内大量出血严重的产妇会出现休克现象。随着我国剖宫产率的不断升高产后出血已经成为临床上比较关注的话题所以要采取快速有效的止血方法降低剖宫产产后出血量和产妇死亡率。1资料与方法1.1一般资料本次研究选择了本院在2014年1～12月接收的200例产妇作为研究对象。排除标准：①既往使用过前列腺素制剂；②剖宫产和前置胎盘者；③合并严重的血液病、高血压、心脏病、肝肾功能不全等疾病。按照自愿、随机的原则将其划分为对照组和实验组各100例。对照组年龄21～37岁平均年龄26.5岁孕周37～43周平均孕周38.5周；其中初产妇65例经产妇35例；合并巨大胎儿2例、合并多胎妊娠1例、合并羊水过多3例。实验组年龄20～37岁平均年龄26.6岁孕周37～42周平均孕周38.4周；其中初产妇68例经产妇32例；合并巨大胎儿3例、合并多胎妊娠1例、合并羊水过多2例。两组产妇年龄、孕周、产次和合并症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法对照组产妇在胎儿分娩完成之后静脉推注20U缩宫素。实验组产妇在胎儿分娩完成之后静脉推注20U缩宫素同时口服600mg米索前列醇。1.3观察指标对两组产妇的第三产程时间、产后2h出血量、24h出血量进行观察和记录。同时还要对两组产妇并发症发生情况进行密切观察和记录。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示采用t检验；计数资料以率（%）表示采用χ2检验。P2结果2.1两组产妇治疗效果对比经过相关治疗之后实验组的第三产程时间（6.5±3.05）min明显少于对照组（8.56±3.25）min差异具有统计学意义（P2.2两组产妇不良反应情况实验组产妇中有1例出现恶心、呕吐症状1例产妇出现寒颤症状；对照组中有2例出现恶心、呕吐症状3例产妇出现寒颤症状1例产妇面色潮红。所有产妇均无需处理一段时间后不良反应消失。3讨论产后出血属于妇产科中比较常见的疾病其主要包括3个阶段分别是胎儿分娩之后至胎盘分娩之前、胎盘分娩之后至产后2h、产后2～24h。而产后出血多发生于前两阶段。目前产后出血已经成为诱发产妇死亡的主要因素一旦发生产后出血要给予及时、有效的治疗如果产妇出血时间较长将会产生严重的并发症即使获救也可能导致继发性腺垂体功能下降所以相关部门要对其给予高度的关注。临床上诱发产后出血的因素比较多归纳起来主要包括胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍及软产道裂伤等尤其是宫缩乏力并且上述因素是相关影响的从而引起产后出血现象[1]。对于产后出血产妇来说前期的预防工作非常关键。所以要求临床医护人员对产妇潜在诱发因素进行分析做好预先诊断并制定有效的预防措施。对于存在产后出血高危因素的产妇最好按照医嘱给予药物治疗叮嘱产妇做好相关预防措施告知产妇产后出血的相关知识。妊娠早期还要帮助产妇完成产前检查。对于妊娠合并其他疾病、有凝血功能障碍的产妇首先要对其疾病进行相关治疗然后再妊娠对不适合妊娠的产妇最好做出终止妊娠处理。在随访过程中医护人员还要多与产妇进行沟通和交流帮助产妇缓解抑郁、焦虑等不良情绪。因为不良的心理情绪会引发自主神经紊乱导致宫缩乏力而且还会诱发下丘脑发生的冲动减少大脑皮质处于抑制状态神经垂体分泌的催产素也会随之减少从而产生子宫收缩乏力现象诱发产后出血。临床上治疗子宫收缩最常用的药物是缩宫素其可以有效的预防和治疗产后出血但是缩宫素敏感性存在较大的差异从而限制了药物的使用。大量研究表明借助药物本身的特点并辅助其他药物使用可以达到比较理想的治疗效果。米索前列醇是治疗前列腺疾病唯一的口服制剂其不仅能够扩张宫颈