米索前列醇片联合异丙酚在人工流产术中加用缩宫素的临床研究.docx

米索前列醇片联合异丙酚在人工流产术中加用缩宫素的临床研究[摘要]目的：探讨早孕妇女应用异丙酚行无痛人工流产术前口服米索前列醇片扩张宫颈术中加用缩宫素观察手术出血量等并发症。方法：随机选取200例8周-10周自愿终止妊娠的初孕妇女。实验组100例于无痛人工流产术前1h口服米索前列醇片术中加用缩宫素观察手术中扩宫的难易程度、手术时间及手术并发症等。对照组100例术前不使用任何促宫颈成熟及扩张宫颈的药物术中不使用任何缩宫药物。结果：术前1h实验组中无阻力扩宫的例数均明显多与对照组；手术时间亦明显缩短；麻醉药物用量减少；术中反应少；副反应少（P＜0.01）。结论：术前1h口服米索列醇片可达到良好的宫颈扩张效果手术中加用缩宫素减少出血量等并发症有效提高手术质量。[关键词]米索前列醇片；扩张宫颈；异丙酚；静脉麻醉；缩宫素[中图分类号]R713[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）04（c）-066-01我院在无痛人工流产手术前1h口服米索前列醇片手术中加用缩宫素减少出血量等并发症取得满意效果现报道如下：1资料与方法1.1观察对象2006年1月-2006年10月在我院门诊妇科行无痛人工流产术的早孕妇女中选取200例8周-10周妊娠前3个月月经规律经B超检查确诊为正常宫内早孕无服用米索前列醇片禁忌症无哮喘病史无异丙酚、缩宫素过敏史的患者随机分成实验组与对照组各100例。1.2方法实验组在无痛人工流产手术前1h顿服米索前列醇片0.6ml服药前6h禁食然后按指定时间进行手术固定手术者手术中扩张宫颈及破羊水插入吸管后在宫颈上注射缩宫素20U并尽快吸取或钳取胚胎组织或胎盘及胎体。详细记录手术前后血压、脉搏、宫颈软化及扩张情况术中手术时间、麻醉药用量、副反应、术中反应、出血量等并发症的发生情况。1.3统计学处理采用χ2检验及t检验。2结果两组对象术前的宫颈扩张情况及术中情况的比较见表1、2。3讨论人工流产手术常常是扩张宫颈困难由于异丙酚为深度镇静剂如遇到宫颈条件差（特别是初孕妇女）扩宫困难时麻醉状态下强制性机械扩张可导致患者无自觉地剧烈扭动臀部有造成子宫穿孔、宫颈裂伤的危险。因而手术前用米索前列醇片使宫颈软化和扩张术中加用缩宫素对于保证手术安全至关重要。本研究结果显示实验组术中大部分可通过7号扩宫棒因而手术时间明显缩短麻醉药物用量明显减少。异丙酚用于人工流产时妊娠月份越大（8-10周）吸宫时出血量越多。这可能与静脉注入异丙酚后可引起子宫收缩迟缓有关。术中加用缩宫素后出血量明显减少术中孕妇安静无1例术中反应及并发症发生。本研究中无1例发生人工流产综合征这与异丙酚良好的镇静作用及抑制迷走神经反射中枢性抗恶心、呕吐作用有关[12]。异丙酚的临床效果与用药量有明显关系对血压、呼吸的抑制有明显的剂量依赖性。虽然所有孕妇术中均无自觉疼痛但术前不使用任何促宫颈成熟药物的对照组有65%的孕妇在扩宫及吸宫过程中有不同程度无自觉地扭动臀部扭动幅度大者达50%需加用异丙酚；使异丙酚的副反应（血压下降、呼吸抑制）的发生率相应增加需加用面罩吸O2手术时间亦随之延长。米索前列醇片有促进宫颈软化和宫颈扩张的作用减少了吸宫手术中麻醉药用量[3]。术中使用缩宫素针剂减少了出血量及并发症的发生提高了手术的安全性和可接受性且使用方便值得推广使用。[参考文献][1]王玲任洪智叶铁虎等.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察[J].中华麻醉学杂志1994.14：90.[2]罗红曹济红黄增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产手术300例分析[J].中国实用妇科与产科杂志199713：245.[3]陈孝治肖平月王钟琳.新编实用药物手册[M].长沙：湖南科学技术出版社1998.30.（收稿日期：2007-02-25）本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。