米索前列醇联合丙泊酚在人工流产中的临床应用.docx

米索前列醇联合丙泊酚在人工流产中的临床应用作者单位：437300湖北省赤壁市中医院通讯作者：张冬云【摘要】目的探讨米索前列醇联合丙泊酚在人工流产术中的临床应用。方法将近2年来笔者所在医院门诊接受无痛人流术的128例患者随机等分成2组对照组单纯使用丙泊酚静脉麻醉观察组使用米索前列醇联合丙泊酚。观察两组镇痛效果、宫颈软化程度、手术时间、术中出血量等。结果观察组的镇痛效果和宫颈软化程度均显著优于对照组手术时间较短术中出血量较少两组比较差异均有统计学意义（P【关键词】无痛人工流产；米索前列醇；丙泊酚人工流产术作为避孕失败的补救措施是终止早期妊娠的主要方法。但手术过程中因扩张宫颈、吸宫的机械刺激等常使患者受到极大痛苦严重时常出现人工流产综合征。随着医学模式的转变和人们生活质量的提高无痛人工流产越来越受到重视。为了减轻患者痛苦本研究将米索前列醇联合丙泊酚应用于人工流产术效果满意现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年12月～2010年12月在笔者所在医院门诊接受无痛人工流产术的患者共128例。所有患者均在术前行B超检查确定为宫内早孕均无内科合并症及人工流产禁忌证。年龄19～37岁平均（24.8±5.3）岁体重48～65kg平均（54.3±4.1）kg停经40～65d孕周6～10周孕次1～4次产次0～3次。将患者随机等分为观察组和对照组两组年龄、体重、停经天数、孕次、产次及孕周等比较差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法所有患者术前均禁食、禁饮4～6h。对照组常规阴道冲洗消毒建立静脉通道由专职麻醉医生以2.0mg/s的速度单次静推丙泊酚2.5mg/kg同时严密观察患者反应待睫毛反射消失后开始手术。术中视患者反应可间断追加丙泊酚同时严密观察患者的生命体征及意识状况。观察组术前2h于阴道后穹隆放置米索前列醇400μg其余操作同对照组。1.3观察指标1.3.1镇痛效果显效：患者术中无任何痛苦表情自如安静；有效：患者术中轻微疼痛无意识呻吟基本安静；无效：患者术中感明显疼痛不能安静或大声呻吟［1］。1.3.2宫颈软化程度显效：一次性顺利通过6号宫颈扩张器；有效：一次性顺利通过5号宫颈扩张器；无效：需要使用小于5号宫颈扩张器。1.3.3手术时间从放置窥器开始扩宫到吸宫手术结束。1.3.4术中出血量术后用量杯测量负压瓶内滤过妊娠组织后的血液。1.4统计学处理手术时间、术中出血量比较采用t检验以均数±标准差（x±s）表示镇痛效果、宫颈软化程度比较采用秩和检验。2结果观察组的镇痛效果和宫颈软化程度均显著优于对照组两组比较差异有统计学意义（P与对照组相比观察组的手术时间较短、术中出血量较少差异均有统计学意义（P表1两组患者镇痛效果和宫颈软化程度比较（n）注：镇痛效果Z4.0603P3讨论疼痛和人流综合征是人工流产术中常见的不良反应。疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激子宫所引起人流综合征是因宫颈受牵拉、扩张的刺激引起迷走神经兴奋所致［2］。因此扩张宫颈是人工流产的关键步骤。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药有起效快、诱导平稳、麻醉维持易于控制、代谢快、表2两组患者手术时间与术中出血量情况比较体内无蓄积、毒性小、恢复快速等优点［3］还可抑制迷走神经反射预防人流综合征的发生但丙泊酚无宫颈松弛的作用。米索前列醇是一种前列腺素的衍化物具有扩张和软化子宫颈的作用［4］从而避免和减轻宫颈牵拉刺激和器械损伤。同时可诱发子宫平滑肌兴奋和收缩减少术中出血［5］。本研究结果显示米索前列醇联合丙泊酚应用于无痛人工流产术能有效促进宫颈软化减轻人流术中患者的疼痛降低手术的操作难度同时显著缩短手术时间减少术中出血量该方法安全有效、简便易行值得推广应用。参考文献［1］王佩娟王令谆李青.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察.中国计划生育学杂志200312（7）：442-443.［2］卢慧.人工流产术中镇痛方法的探讨.哈尔滨医药200828（4）：35-36.［3］陈若华.异丙酚用于无痛人工流产100例临床观察.中国优生与遗传染杂志200312（3）：134.［4］乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社2004：398.［5］童春丽胡玉芹.米索前列醇联合心理干预用于人工流产的效果观察.中国当代医药201017（30）：164-167.（收稿日期：2011-0