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米索前列腺醇配合缩宫素预防产后出血的临床研究【摘要】目的：探讨米索前列腺醇配合缩宫素预防产后出血的临床效果为临床预防产后出血提供参考依据。方法：将本科107例产妇随机分为对照组(单纯缩宫素治疗)和治疗组(米索前列腺醇配合缩宫素治疗)分析术后出血和不良反应情况。结果：治疗组在缩短胎盘娩出时间、降低出血量等方面明显优于对照组但有轻微不良反应。结论：米索前列醇配合缩宫素虽然有轻微的不良反应但临床预防和治疗产后出血效果明显。【关键词】缩宫素；米索前列腺醇；产后出血doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.027在分娩后24h内临床阴道出血量超过500ml者为产后出血是产科常见的急危重并发症之一轻者头晕乏力重者休克或感染危及患者的生命。本研究采取米索前列腺醇配合缩宫素预防产后出血疗效确切现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料将本科2010年11月-2011年11月期间107例足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠、无前列腺素禁忌证的产妇随机分为对照组和治疗组。对照组53例年龄19~36岁平均(23.4±2.7)岁；初产妇39例经产妇14例；顺产17例剖腹产36例；孕期32~42周平均(38.4±2.8)周；新生儿体重2.4~4.7kg平均(3.9±1.4)kg。治疗组54例年龄19~37岁平均(22.8±2.6)岁；初产妇38例经产妇16例；顺产18例剖腹产36例；孕期33~42周平均(37.8±2.7)周；新生儿体重2.4~4.6kg平均(3.8±1.6)kg。经统计学分析两组患者在年龄、产次、生产方式、孕期以及新生儿体重等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2治疗方法产妇入院后医生确认患者是否有产后出血、血液病、肝炎等相关病史常规进行血压、脉搏、体温、呼吸、血常规、尿常规、血型等检查并记录排除高危妊娠、前列腺素等禁忌证患者。对照组在胎儿娩出后立即给予肌肉注射缩宫素20U预防产后出血；治疗组在对照组的基础上于胎儿前肩娩出后口服米索前列醇600μg。分娩后对比两组患者胎盘娩出时间、产后2h出血总量及产后24h出血量、两组患者用药不良反应。出血量均采用称重法测量。1.3统计学处理应用SPSS15.0软件分析计量资料采用(x±s)表示采用t检验计数资料采取字2检验P2结果2.1出血量两组患者胎盘娩出时间、产后2h及24h总出血量见表1治疗组在缩短胎盘娩出时间、降低出血量等方面明显优于对照组(P3讨论宫缩乏力引起的产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因临床多采用缩宫素以预防和治疗产后出血[2]。缩宫素能选择性地兴奋子宫平滑肌强化子宫收缩能力大剂量的缩宫素能引起强制性子宫收缩进而使子宫肌层内的血管受压达到临床止血的目的。但是缩宫素受给药途径和产妇对宫缩剂等药物敏感性影响较大且缩宫素在血液中的半衰期短子宫平滑肌对缩宫素的敏感性较差等原因对患者发生宫缩乏力性产后出血控制较差。米索前列醇是临床常用的一种合成的前列腺E1的衍生物能够起到前列腺E1的作用能使宫颈结缔组织释放蛋白酶能力加强强化胶原组织降解能力软化宫颈收缩子宫平滑肌加大子宫张力及宫内压从而达到止血的目的。米索前列醇具有口服给药吸收快的特点使半衰期长通过持续刺激PG增加细胞内钙比重强力收缩子宫平滑肌从而强化了宫缩有效减少产后出血量。表1、表2显示：米索前列醇配合缩宫素能够缩短胎盘娩出时间降低出血量明显优于单纯使用缩宫素的患者。研究表明：米索前列醇对子宫的收缩作用强于缩宫素即使缩宫素无效时仍能发挥较好的促宫缩作用[3-5]。表3显示：治疗组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义但轻微的不良反应应当引起临床的注意。综上所述米索前列醇配合缩宫素虽然有轻微的不良反应但临床预防和治疗产后出血效果明显。因此如何科学使用该类药物仍值得临床继续研究和探讨。参考文献[1]左月英韦卉.米索前列醇配伍钙剂防治剖宫产产后出血的临床研究[J].海南医学200819(11)：55-68.[2]李爱明魏塞梅.缩宫素配伍米索前列醇预防产后出血的临床应用[J].中国妇产科临床杂志20067(1)：53-54.[3]王智勇.前列醇预防产后出血238例临床研究[J].中国医药导报20096(8):46-47.[4]宋婷婷代秀云冷海娜.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血30例临床观察[J].中国当代医药201118(5):53-54.[5]董丽涛.米索前列醇预防产后出血的临床观察[J].中国医药导报20105