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筋膜内全子宫切除术120例临床分析【摘要】目的探讨筋膜内全子宫切除术的临床疗效。方法收集我院2010年1月――2012年12月行子宫切除术的患者240例随机分成对照组和观察组各120例对照组采用经腹子宫全切除术及次子宫全切除术。观察组采用筋膜内子宫全切除术。结果观察组术中出血为（175.6±132.2）ml手术时间为（114.6±50.2）min未发生切口感染及其他并发症对照组术中出血为（245.2±200.9）ml手术时间为（133.6±45.6）min切口感染及其他并发症6例占5.0%观察组明显优于对照组两组比较有显著性差异（P【关键词】筋膜内；子宫全切除术；经腹子宫全切除术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.212文章编号：1004-7484（2013）-06-3039-02子宫全切除术（Hysterectomy）是治疗子宫疾病最常见的方法[1]有子宫全切除术和子宫次宫全切除术随着人们生活质量要求的提高对手术的要求也越来越高近年来筋膜内子宫全切除术的应用逐步增多[2]为筋膜内全子宫切除术的临床疗效本文收集我院2011年7月――2013年1月治疗的120例患者进行回顾性分析现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年1月――2012年12月行子宫全切除术的患者240例随机分成对照组和观察组各120例其中对照组年龄24-59岁平均年龄43.6岁其中子宫肌瘤86例子宫内膜异位34例观察组年龄26-61岁平均年龄44.2岁其中子宫肌瘤89例子宫内膜异位31例两组患者在年龄、疾病类型等方面无显著性差异。1.2方法对照组采用经腹子宫全切除术（Thetotalresectionofabdominalhysterectomy）。观察组采用筋膜内子宫全切除术（Intrafascialhysterectomy）。其步骤为[3]：①按子宫全切除术的步骤切断结扎圆韧带、卵巢固有韧带或漏斗韧带及输卵管剪开阔韧带间组织至子宫峡部向下略推膀胱切断结扎子宫动脉上行支；②在子宫内口处子宫动脉结扎上约1.0cm做环行切口深约3mm切开宫颈筋膜用4把Allis钳钳夹宫颈筋膜层向外牵拉；③术者以左手向上提拉子宫边提拉边用电刀沿宫颈筋膜内环行旋切至宫颈外口处环切切下子宫用0号可吸收缝合线连续荷包缝合关闭阴道残端间断缝合宫颈筋膜用4号丝线间断缝合后腹膜。2结果两组手术方法临床效果比较：观察组术中出血为（175.6±132.2）ml手术时间为（114.6±50.2）min未发生切口感染及其他并发症对照组术中出血为（245.2±200.9）ml手术时间为（133.6±45.6）min切口感染及其他并发症6例占5.0%观察组明显优于对照组两组比较有显著性差异（P3讨论子宫全切除术是治疗子宫疾病最常见的方法有子宫全切除术和子宫次宫全切除术随着人们生活质量要求的提高对手术的要求也越来越高近年来筋膜内子宫全切除术的应用逐步增多其优点是：①手术创面小对膀胱剥离少术中出血少利于患者术后恢复[4]。②手术难度降低特别适用于宫颈周围粘连时损伤邻近器官的机会减少[5]。③切除了子宫颈内膜及移行带消除了次全子宫切除宫颈残端癌的顾虑。④保留了宫颈筋膜及骶子宫韧带保持了盆底的完整性对内分泌的影响减少从而防止了术后阴道壁脱垂的发生[6]不影响术后性生活提高了患者术后的生活质量。⑤减少了术后感染和并发症的发生。本组资料结果显示：观察组术中出血为（175.6±132.2）ml手术时间为（114.6±50.2）min未发生切口感染及其他并发症对照组术中出血为（245.2±200.9）ml手术时间为（133.6±45.6）min切口感染及其他并发症6例占5.0%观察组明显优于对照组两组比较有显著性差异（P参考文献[1]KovacSR.Hysterectomyoutcomesinpatientswithsimilarindications[J].ObstetGynecol201195（6Pt1）：787.[2]陆丽华罗来敏童剑倩.腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床分析[J].上海医学200928（12）：1037-1039.[3]KimDHBamDHHurMetparissionofclassicintrafascialsupracervicalhysterectomywithtotallaparoscopicandlaparoscopic-assistedvaginalhyst