瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用.docx

瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用[摘要]目的：研究瑞芬太尼替代肌松药在声带摘除术应用的可行性。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级声带息肉患者随机分为瑞芬太尼组（A组）和罗库溴铵组（B组）每组30例记录诱导前、诱导后、插管即刻、术始、术毕时的HR、MAP变化观察支撑喉镜置入后声带运动情况记录手术时间、停药后呼吸恢复时间和拔管时间。结果：诱导后、插管即刻、术始、术毕时的A组HR、MAP显著比B组降低（P＜0.05）与入室比较A组MAP较B组稳定（P＜0.05）A组HR明显降低（P＜0.05）B组显著升高（P＜0.05）与诱导前比较诱导后两组HR、MAP均显著降低（P＜0.05）。A组呼吸恢复时间和拔管时间明显短于B组（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼替代肌松药应用于声带摘除术安全可靠术后呼吸恢复时间和拔管时间短提高手术效率。[关键词]瑞芬太尼；肌松药；声带息肉[中图分类号]R971+.2[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）03（b）-083-02AdministrationofRemifentanilinvocalcordpolypsextirpationWENLaiyouCHENJianqingMIAOJianzhongHUYongmingWUZhenLIYifeiDepartmentofAnesthesiologyJiangyinHospitalAffiliatedtoSouth-eastUnivercityMedicalCollegeJiangyin214400China[Abstract]Objective:TostudyadministrationofRemifentanilwithoutmusclerelaxantsinvocalcordpolypsextirpation.Methods:SixtyASAⅠ-Ⅱpatientswithvocalcordpolypswererandomlydividedintotwogroupswith30caseseachgroup.ThepatientswereinjectedintravenouslyRemifentanil0.6g/kgingroupAandRocuronium0.6mg/kgingroupBduringanaestheticinduction.Thehemodynamicsduringanaestheticinductionatintubationcuttingandoperationcompletedwererecorded.Timeofresuscitationextubationoperationandvocalcordpolypsmovementafterlaryngoscopeinsertedwereobserved.Results:TheHRMAPofgroupAwerelowerthanthoseofgroupBatpost-inductionintubationcuttingandoperationcompleted(P＜0.05).ComparedwithpreoperationtheMAPofgroupAwasmorestablethanthatofgroupB(P[Keywords]Remifentanil;Musclerelaxants;Vocalcordpolyps显微支撑喉镜下对声带息肉进行切除能最大限度地彻底清除声带病变组织尽可能减少对声带的损伤具有创面小、术后恢复快、不发生声带粘连等优点[1]。手术常在全麻下操作麻醉诱导常规应用非去极化肌松药术后呼吸恢复时间较长影响手术台次周转。研究表明瑞芬太尼已成为肌松药的替代药应用于麻醉诱导和维持[2]笔者应用瑞芬太尼替代罗库溴铵也取得了满意的麻醉效果现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行支撑喉镜下声带息肉切除术患者60例高血压、冠心病、肺部疾患、心动过缓等排除在外术前评估无气管内插管困难其中男27例女33例；年龄24～62岁。随机分为瑞芬太尼组（A组）和罗库溴铵组（B组）每组30例。1.2麻醉方法术前30min肌注地西泮10mg阿托品0.5mg入室后