消滞汤对治疗小儿厌食的药效观察.docx

消滞汤对治疗小儿厌食的药效观察文章编号：1009-5519（2008）07-1043-02中图分类号：R272文献标识码：B厌食是指小儿较长时间食欲不振、厌恶进食、甚则拒食的病证是儿科常见病初起一般精神尚可但长期厌食会影响正常的生长发育及身心健康。小儿脏腑娇嫩脾常不足饮食不能自调加之有些家长过于溺爱养成偏食习惯皆可导致厌食症。近年来本病有日渐增多的趋势。2004年7月～2007年7月笔者应用消滞汤治疗小儿厌食症108例收到满意疗效现报道如下。1临床资料1.1一般资料：全部病例均为本院就诊的厌食患儿选择符合诊断标准者200例其中男114例女86例；年龄1～3岁52例3～6岁76例6～12岁72例；病程最短者1月最长者3年平均1年；主要表现为食欲降低食量较常量减少1/2以上持续2周以上除外其他系统疾病引起者；病情属轻度者78例中度者85例重度者37例。按就诊顺序分为两组治疗组108例和对照组92例。两组性别、年龄、病程、病情等经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准；辨证分型参照《中医儿科学》教材证属脾胃气虚型临床表现为食欲不振少食懒言面色少华大便不调舌淡苔薄。2治疗方法2.1治疗组：口服消滞汤大黄3g槟榔3g木香3g厚朴6g鸡内金6g山楂6g陈皮3g茯苓3g砂仁3g等药物组成采用水煎每日3次。2.2对照组：口服葡萄糖酸锌钙口服液每日1～2ml/kg分3次口服。两组均以7天为1个疗程治疗4个疗程后评定疗效。3疗效观察3.1观察指标：(1)总疗效；(2)食欲增进情况。3.2疗效标准：按《中药新药临床研究指导原则》制定。痊愈:食欲与食量均恢复到正常水平；显效:食欲明显恢复食量恢复到正常水平的3/4；有效:食欲有改善食量有所恢复但未达到正常量的3/4；无效:食欲、食量均无改善。3.3统计学方法：比较采用卡方检验并采用SPSS10.0软件进行统计分析。3.4治疗结果3.4.1两组总疗效比较：经统计学处理总有效率治疗组与对照组比较差异有显著性(P4讨论厌食好发于10岁以下小儿为儿科常见病、多发病约占门诊量3%左右各地医院儿科长期以来非常重视对该病研究。现代医学认为厌食症多由于消化不良、维生素缺乏、微量元素缺乏等引起临床上多采用胃肠动力型药物和补充维生素和微量元素。厌食为中医病名而现代医学所认识的功能性消化不良、维生素缺乏症、微量元素缺乏症等都包含在厌食之中。中医在临床观察发现小儿厌食的发生主要是因为“食积伤脾脾胃不和脾虚不运”所致由于食滞脾胃脾不和则食不化胃不和则食不消脾胃不和则精微物质不得四布以滋养全身进而出现体弱消瘦面色萎黄腹胀中满烦急厌食等故其临床表现除主证外尚可伴见偏食腹胀满或痛夜寐欠安遗尿等胃肠失和肝经不舒及肾阳不足之证。中医理论认为小儿厌食是因为脾胃失和脾弱肝旺胃阴不足等所致。同时小儿为稚阴阳之体脏腑娇嫩形气来充复因饮食失节调养失当而到肺、脾、肾三脏不足为突出表现。故应在着重健脾和胃消滞基础上疏肝益肾以助脾之运化现代医学药理学研究也证明健脾益气的中药含有许多人体必需的微量元素（如锌、铁等）及多种氨基酸和维生素因此对增进小儿食欲、改善小儿营养状况、促进小儿生长发育具有良好作用。同时中药除了本身含有丰富的微量元素外主要是通过加强肠道吸收功能从而在根本上解决厌食患儿缺锌、缺铁、缺钙等问题。中医药治疗小儿厌食症方法众多其用药的立足点常在“补”字上予健脾胃为主兼顾肝肾充分体现中医注重整体调整的思想。在临床应用中这些治疗方法不但取得了很好的治疗效果而且克服了西医西药片面强调胃肠动力型药物和补充维生素和微量元素所带来的不良反应。消滞汤以厚朴为君药行气燥湿。与木香、砂仁、陈皮配伍能除肠胃滞气；与大黄配伍能消食积腹痛。以茯苓为臣药健脾补中使化滞而不伤脾胃。以鸡内金、山楂、槟榔等为佐药具有消食开胃、健脾益气之效。消滞汤“消”立足诸药合用具有消食健胃行气通便之功效用于纳差多汗口渴大便干结睡眠不宁之饮食停滞或兼有脾虚的厌食症通过消滞导滞、行气通便使肠胃通畅、脾胃健运从而达到治疗小儿厌食症的目的。本组资料表明：消滞汤治疗小儿厌食症疗效明显且治疗过程中未见任何不良反应。小儿厌食症的治疗不能光靠药物治疗更重要的是要纠正不良的偏食习惯禁止饭前吃零食和糖果、饮料等定时进食建立规律的生活制度。食物宜新鲜、清洁不宜过食生冷、肥腻之品。同时调节饮食还应遵循“胃以喜为补”的原则以患儿喜爱的食物来诱导开胃。同时调节患儿情绪多鼓励和表扬患儿以引导进食。