调脾汤治疗小儿厌食症的疗效评价.docx

调脾汤治疗小儿厌食症的疗效评价作者：张丽辉万力生王斌【摘要】目的：探讨调脾汤治疗小儿厌食症的疗效评价。方法：将80例厌食症患儿随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）分别服用调脾汤与葡萄糖酸锌钙口服液并进行疗效观察。结果：治疗组有效率为92．5％对照组有效率为75．0％两组疗效有显著差异；治疗后两组患儿摄食量、体重等指标均升高症状体征均较治疗前好转但治疗组摄食量优于对照组。结论：调脾汤是治疗厌食症的有效方药之一。【关键词】调脾汤?鸦小儿厌食症；中医药疗法调脾汤（儿宝颗粒剂原方）是根据著名中医儿科专家江育仁教授“脾健不在补贵在运”的指导思想下确定组方的主要成分为苍术、陈皮、焦山楂、鸡内金。我们于2002年9月至2004年9月在我院进行了调脾汤治疗小儿厌食症临床观察现报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料80例受试对象均符合小儿厌食症的诊断标准。将患儿分为调脾汤组（治疗组）40例葡萄糖酸锌钙口服液对照组（对照组）40例。其中男46例女34例；年龄1～14岁平均4．96岁；病程1月至5年。治疗前两组年龄、性别、日摄食量、体重、临床症状及辨证分型构成比经统计学处理无显著性差异（P＞0．05）两组资料具有可比性。1．2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则·第三辑·中药新药治疗小儿厌食症的临床研究指导原则》。1．3症状体征分级量化标准见表1。1．4治疗方法治疗组采用调脾汤每日2次餐后1h服用。对照组采用葡萄糖酸锌钙口服液口服。1~3岁每次5mL1次／d；4~14岁每次10mL1次／d。两组均以4周为1个疗程。1．5疗效评定标准痊愈：食欲与食量恢复到正常水平。显效：食欲明显恢复食量显著增加症状减少≥2／3者。有2．3治疗后微量元素锌的比较结果表明治疗后微量元素锌无明显改善见表4。2．4临床疗效比较结果表明两组总体疗效有显著性差异P＜0．05治疗组疗效优于对照组。见表5。3讨论引起小儿厌食症的原因很多主要是喂养不当及不良饮食习惯引起胃肠功能紊乱。现代医学认为规律性胃排空及血糖的降低可引起饥饿感这是产生食欲的基础。一些家长给孩子乱吃零食、乱补营养品使一些高蛋白、高糖的浓缩食品滞留胃内不易为小儿消化吸收使孩子食欲下降甚则厌食。厌食小儿同时存在很多社会心理因素如家长威胁、打骂、强迫进食、限制玩耍、偏食、吃零食、用餐不规律、用餐环境差等。中医认为小儿脏腑娇嫩形气未充脾常不足加之小儿不知饥饱影响脾胃气机致胃伤食滞脾失健运而厌食〔1－2〕。宋代《小儿药证直诀·虚羸》指出：“脾胃不和不能食乳。”《杂病广要》也云：“脾不和则食不化胃不和则不思食脾胃不和则不思而且不化。”进一步说明饮食不节、喂养不当或长期偏食损伤脾胃正常运化功能导致脾胃不和、受纳运化失健是本病发生的主要病因病机。现代中医学认为小儿厌食症的发生与小儿脾气未充、运化力弱有关。若喂养方法不当乳食过量或不足；或突然改变饮食品种盲目增添过多营养品；或先天禀赋不足环境气候变迁皆能导致脾胃受损功能失调而出现厌食症影响小儿正常生长发育。故治疗以调理脾胃为主重在运脾。全国著名中医儿科专家江育仁“脾健不在补贵在运”的指导思想正是针对小儿生理特点“脾常不足”提出来的属于八法中的和法具有补中寓消、消中有补、补不碍滞、消不伤正的特点。“运”者有行、转、动、旋之意具有动而不消的特性。运与化是脾的主要生理功能运者运其精微化者化其水谷。故欲健脾者旨在运脾；欲使脾健则不在补贵在运〔3－4〕。调脾汤以苍术燥湿助运为主药配合理气助运、消食助运之品陈皮、山楂、鸡内金等故有调脾助运、开胃进食的功用〔5〕适合治疗小儿厌食症脾运失健证。临床观察发现服用调脾汤后患儿食欲明显好转食量、体重明显增加恶心呕吐、腹胀嗳气、多汗、大便不调等临床相关症状均明显好转或消失充分证实了运脾法的有效性。我们通过队列研究对调脾汤进行临床观察研究证明调脾汤对小儿厌食症的治疗效果明显优于葡萄糖酸锌钙口服液二者有显著差异说明调脾汤是治疗小儿厌食症有效方药之一。同时上述研究提示我们对于小儿厌食症的患儿单纯通过补锌、补钙的治疗措施并不是理想的治疗方法。【参考文献】〔1〕刘月婵廖文华．小儿厌食症病因病机及治法探讨［J］．广州医学199516（5）：330－331．〔2〕骆常义．小儿厌食症病因及证治探讨［J］．四川中医200119（6）：7．〔3〕江育仁．脾不在补贵在运［J］．中医杂志1983（1）：4－5．