浅谈腹腔镜胆囊切除手术的围术期护理.docx

浅谈腹腔镜胆囊切除手术的围术期护理【摘要】目的为对当前我国腹腔镜胆囊切除术后患者的护理体会进行了解旨在是为了更好的提高围手术期的护理质量。方法选取本院在2008年4月――2010年8月收治的100例患者并根据患者的意愿将100例患者分为观察组和对照组观察组患者为50例对照组患者为50例对观察组患者进行围手术期的护理对对照组的患者采用常规护理。结果对100例患者在手术期间对患者进行围手术期护理结果证明可以促进医护人员与患者之间的交流并进一步的提高患者的满意度从而预防术后并发症的发生。结论在腹腔镜胆囊切除术中给与患者需要的护理需求并进一步的开展护理服务这在一定程度上能够有利于提高患者手术的成功率是值得在临床上进行推广的护理方式。【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围手术期；护理腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的一种手术其主要是分为顺行性切除和逆行性切除两种方式[1]。传统的开腹胆囊切除术已经无法适应当今时代的需求这种方法还具有针对性差和创伤大的缺点并不利于术后的预后护理。为了能够针对当前采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的围手术期护理进行了解本文选取本院在2008年4月――2010年8月收治的100例患者并根据患者的意愿将100例患者分为观察组和对照组详细报告结果如下。1资料与方法1.1临床资料选取本院在2008年4月――2010年8月收治的100例患者男性85例女性15例患者的年龄在20-85岁平均年龄在55岁。其中胆道结石的患者有55例胆囊息肉的患者有20例非结石性胆囊炎患者有25例。选取标准：①患者并无精神疾病；②患者自愿接受围手术期护理或是常规护理。1.2护理方法根据患者的意愿将100例患者分为观察组和对照组对观察组患者围手术期护理对对照组患者采用常规护理的方式[2]。围手术期护理主要分为术前护理、术后护理以及并发症护理。1.2.1术前护理主要分为三个部分分别是心理护理、皮肤护理以及一般护理。1.2.1.1对患者进行心理护理是为了能够消除患者在术前普遍存在的恐惧、焦虑或是紧张等等负面情绪的营销。因为在术前的存在的负面心理影响也会给手术带来不良的反应。因此在进行手术前要用温和的态度对患者进行心理疏导鼓励患者能够重新鼓起信心对抗疾病并告知患者腹腔镜胆囊手术的基本手术过程和优点、安全性。1.2.1.2皮肤护理因为在进行腹腔镜手术时是需要是以一种特制导管插进腹膜腔再注入二氧化碳。当二氧化碳达到一定压力后再在患者的腹部开4个0.5-1.5cm的小洞切除包括结石在内的整个胆囊。因此需要保证患者腹部是干净完整的以免出现切口因为污秽导致感染的现象发生。对皮肤进行护理的方法是首先在用肥皂棉球站上松节油清楚患者腹部肚脐孔内的污秽之后用棉签擦洗干净。在进行处理时医护人员动作一定要轻柔防止因为用力过大擦破患者皮肤。1.2.1.3一般护理由于老人在患上胆囊病症后在术前必须要进行系统的检查特别是心血管的检查以便在术前进行药物调整保障患者不会发生其他的并发症。患者在入院后的2天内医护人员要对其进行宣教工作之后嘱咐患者不能够食用牛奶喝豆浆之类的事物。在手术前的一天内进食清淡的事物并在术前的12个小时内禁止食用食物。1.2.2术后护理主要包含了三个部分其中主要包括了全身麻醉后的护理、饮食护理以及切口的护理。1.2.2.1全身麻醉后的护理患者在回到病房后护理人员应当及时的与手术室的麻醉师和护士进行了解从而采用常规护理的方法进行护理。将患者的头偏向另一侧进行吸氧6个小时左右时差不超过两个小时氧流量在3L/min并密切的观察患者的生命体征变化。1.2.2.2饮食护理在患者清醒之后的6个小时才能够进食最好是流食不能够饮用甜牛奶或是豆浆。这样有可能会引发胀气或是恶心。在术后的1天才能够食用稀饭等半流质事物。1.2.2.3切口护理在上文有所了解腹腔镜胆囊切除术会在患者的腹部开四个小孔因此要时刻的关注患者有无出现切口渗血的情况或是切口有无出现红肿的现象。当出现切口少许渗血的情况可以采用沙袋进行压迫止血当渗血量非常大时就需要及时的汇报相关医生进行处理。1.2.3并发症护理常见的并发症主要有术后出血、胆瘘和黄疸。1.2.3.1术后出血在术后为了预防术后出血就应当严密的监测患者的生命体征生命体中主要暴扣血压。脉搏密切的观察切口敷料处有无渗血患者有无腹痛和压痛的感觉。1.2.3.2胆瘘观察患者引流液有无出现其他的色泽或是有无出现其他刺激症状。1.2.3.3黄疸在患者术后了解患者有无胆管损伤的情况仔细的观察患者皮肤有无出现黄