浅析护士职业危害因素及防护.docx

浅析护士职业危害因素及防护【摘要】探讨临床护士职业相关的危害因素并分析总结相应的防护措施以期护理人员正确认识到从事工作中的危害因素做好自我防护保证护士的身心健康。【关键词】护士职业；危害因素；防护对策护理工作精细而繁琐且工作量大护士几乎每天与患者零距离接触。而其本身在执行医疗护理活动中也存在很多不安全因素增加了护士职业危害的几率。现探讨相关因素并提出相应的防护措施。1护士职业危害因素1.1物理性的危害因素1.1.1锐器伤临床护士在执行护理操作的过程中常会受到锐器的损伤如：针刺伤、玻璃割伤、刀割伤等。据相关文献报道医护人员传染病感染者80%～90%是通过针刺伤被传染的[1]。针刺伤时指医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害造成皮肤深层破损和出血[2]。20多种病原体可经针刺伤接触传播其中最常见、危害最大的是HBV（乙型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）、HIV（人类免疫缺陷病毒）。文献报道锐器伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV[3]。1.1.2负重伤工作强度大急速行走巡视、连续站立或弯腰工作、工作时间不定、作息时间及饮食不规律加上高度的精神紧张引起胆囊炎、胃炎及下肢静脉曲张等职业性疾病。1.1.3辐射损伤危重患者在护士的监护下拍X线检查护士长期接触小剂量放射线防护不当将会导致自主神经功能紊乱造血功能低下。紫外线照射带来的损伤也不容忽视会损伤人的眼睛、皮肤产生的臭氧可致哮喘发作、刺激呼吸道引起肺水肿长期吸入会影响人的新陈代谢加速衰老。1.1.4噪音的影响医院是个特殊的环境患者的呻吟、儿童的哭闹、谈话声、探视人员的喧闹声、电话铃声等加上各种医疗设备的使用如电动吸引器、监护仪、呼吸机等都会使医院的噪音超标。我国对医院的环境噪音标准理想值为35dB极限值为45dB[4]。长期噪音可引起疲劳、烦躁、头痛、头晕和听力下降。1.2化学性损伤1.2.1化疗药物及抗生素药物的损伤护士配置化疗药液及抗生素药液或给药时将药液暴露药物通过气化经皮肤、呼吸道吸收。剂量虽小但药物在体内的长期蓄积作用可产生对骨髓的抑制、生殖系统的影响及过敏反应等。1.2.2消毒灭菌剂护士每天都会接触各种消毒灭菌剂消毒灭菌剂如过氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛等这些挥发性化学消毒剂对人体呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统都有不良影响[5]。1.3生物性损伤护士在从事诊疗护理活动中直接接触患者频繁接触患者的体液、血液及排泄物、呕吐物最容易被感染或把疾病传播给其他人员如“非典”、甲型H1N1、肺结核等。1.4心理社会性因素危害护士工作面向的是患者常担心工作中出现差错加上经常倒班生物钟紊乱、睡眠质量差长期处于高度精神紧张状态再加上女性护理人员的特殊生理情况、护士晋升竞争压力造成护理人员心理的疲劳和压力。随着人们法律意识的增强护患纠纷呈上升趋势。护士稍有不慎就会被患者或家属责骂或殴打甚至威胁到生命。严重影响了护士的身心健康。2职业防护2.1预防物理因素的损伤2.1.1严格执行操作规程规范操作行为是降低针刺伤的发生率、确保护士执业安全的重要环节。规范处理医疗废物注射或抽血后禁止套回针帽；禁止徒手分离注射器针头；使用后的针头应立即丢入锐器收集箱；收集箱应耐刺防渗漏并且只能盛装3/4满正规处理及时毁型。护理人员遇到以下几种情况建议带手套：护理人员手部皮肤破损时；为不合作的患者操作时；患者患有或可能患有血液传播性疾病时。乳胶手套不能避免针刺伤但可以减少皮肤与血液的接触起到阻挡、封闭作用降低感染可能。如不慎被针刺伤迅速挤压受伤部位挤压的方向从伤口的远心端开始向自己的伤口处开展使部分血液流出减少感染机会用肥皂水或清水冲洗再用碘伏消毒包扎加强伤口处理。并及时上报医院感染科做记录并作跟踪随访。如被HIV感染的针刺伤应在2h内最迟不超过24h经过专家评估后立即服用预防用药并进行医学观察。于针刺伤后6周、3个月、6个月、12个月各进行1次HIV的检测[6]。2.1.2减压根据岗位情况合理定编、弹性排班减轻工作压力及强度提高工作质量。避免长时间的站立或保持固定工作姿势减少不必要的损伤。工作之余合理调理身体经常参加有氧运动及健身提高身体素质。2.1.3加强自身防护意识陪患者拍X线片应穿防护衣。紫外线消毒时避免进出可将紫外线灯的消毒开关设在室外消毒后开窗通风。2.1.4定期检修医疗设备避免因机器故障发出的噪音。护士在工作中要说话轻、走路轻、操作轻。遇到大声喧哗者可以微笑