护士职业危害因素与职业防护.docx

护士职业危害因素与职业防护文章编号：1009-5519（2008）04-0620-02中图分类号：R19文献标识码：B近年来随着人类疾病谱的改变科技迅猛发展带来的各种新型高科技仪器设备的广泛使用等使得临床护士的职业危险因素更加复杂多样其中锐器刺伤最为常见也最为危险而消毒剂的损害、药物的损害、放射性损害等也不容忽视因此我们必须重视职业防护。1职业危害因素1.1锐器刺伤：护士每天都要从事损伤性操作被锐器刺伤是最常见的事情在各种注射、采血等操作中暴露的机会较多若有不慎常可导致针头或刀片的刺伤。有研究表明被调查的护士中有80.6%的发生过针头刺伤其中74.5%是被污染针头所刺伤。而外科护士的危险性操作比内科护士更多如术前备皮剪刀的使用等都是直接的损伤因素。1.2化学因素：医院是一个特殊的工作环境各种对人体有潜在危害的化学因素随处可见。主要包括各种消毒剂各种药物各种污染物等。化学消毒剂是避免各种交叉感染的有效物质护士又是各种消毒剂直接配制与使用者护士频繁地接触各类消毒剂都可因其挥发性、腐蚀性、刺激性而通过呼吸道和皮肤对人体造成伤害引起接触者的过敏、哮喘、接触性皮炎、癌变等。如甲醛在高达20mg/m3时接触者可食欲不振体重减轻持续性头痛心悸、失眠等。福尔马林等对人体的影响也已经被证实。目前临床护士工作量的66.4%为输液治疗病人使用的各种药物部分有毒副作用护士可因药物在空气中弥散和喷洒到台面的物品而接触药物中危害最大的为抗肿瘤药物这类药物对肿瘤组织和正常组织都有杀伤护士不但配置化疗药物而且频繁接触化疗病人的分泌物、排泄物等防护不当均可对身体造成危害最常见的表现为白细胞减少流产率增高其次为各种抗生素护士大量长期接触后可使机体内耐药菌株大量增加不良反应大量产生可影响到护士的视力、胃肠、皮肤等系统其长期性损害不可预测。1.3物理因素：构成职业危害的物理因素主要包括：X射线、激光等放射性元素这些放射性物质对人体能产生生物效应对人体的正常细胞有不同程度的损伤特别对神经、皮肤、造血等系统导管室从事介入治疗和检查工作的护士因其长时间接触放射线由此而导致近期及远期血液及肿痛等疾病已经被证实。1.4心理因素：护士这一职业主要由女性承担女性特殊的生理、心理状况以及家庭的重担、工作的压力、生活缺乏规律等长期处于这种状况下工作的护士其慢性疲劳症的发病率高于其他人群表现出睡眠障碍情绪不稳定工作效率低下这种心理性的危害不能被人们重视；护士工作长时间面对病患和意外伤害及死亡面对病人和家属忧伤情绪都影响护士心理健康程度普遍下降甚至出现抑郁随着人们生活水平提高对护士工作的要求也随之提高加上恶性事件以及酗酒、吸毒等社会问题都会在临床护士的日常工作中有所体现增加了护士工作的风险性以及紧张感这种长期的压力可导致护士性格改变。2职业防护2.1加强职业防护教育增强护士接受职业防护教育的意识：护士是医院中与病人接触最密切的人群但是护士对职业危害因素了解不够全面在面临危害时缺乏有效完善的应对措施工作中确立严格执行规章制度的意识按要求着装。养成良好的卫生洗手习惯洗手是提高自身防护的最重要措施之一。护士在护理及治疗中应自觉加强防护使用保护屏障充分认识职业危害因素增强自我防护意识。2．2规范操作防意外损伤：规范操作是降低职业暴露的重要环节护士每天都要从事损伤性操作工作中必须集中注意力严格执行规章制度养成良好的操作行为小心处理使用过的针头严格按规定处理一次性用品禁止用双手回套针帽。2．3伤口处理与预防：工作人员局部伤口紧急处理是非常重要的具体方法是对穿破皮肤的伤口用肥皂水冲洗并挤压伤口使血液流出在流水下冲洗5分钟然后用碘伏消毒其次合理预防性治疗也很重要现在观点是越早越好延迟预防治疗会增加暴露后感染的危险性。2．4创造防护环境：配备必要的防护用品接触对人体有害药物时强调必须做好防护。临床中使用各种消毒剂都会对人体产生不同程度的危害要严格按使用规定必要时应戴口罩、手套等。从事介入放射工作的要加强放射防护意识必须有合格的个人防护用品按照操作规范实施尽量减少放射线辐射暴露时间和机会。对医疗用物严格按要求分类对所有的污物实行严格的封闭管理减少直接接触在处理污物时必须强调对病人和护士的双重保护防止交叉感染和职业危害。2．5维护护士心理健康：重视自我护理意识正确对待工作压力掌握适合自己的放松技巧创造良好的内外环境帮助护士建立工作的最佳心身状态。3体会临床护士的职业危险因素包括了化学的、物理和社会心理因素等医疗行业是高风险行业医务人员因此受到的危害是不言而喻的但其严重性远未受到人们的重视。对护士而言临床一线的工作24小时病人跟