氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效观察.docx

氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效观察[摘要]目的观察氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效。方法选择2012年12月～2014年12月在我院住院治疗的100例高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象根据治疗方法不同分为观察组（n=50）、对照组（n=50）两组患者均予控制饮食、口服降糖药或注射胰岛素及调脂治疗。观察组同时予氯沙坦50mg/d氨氯地平5mg/d每天晨顿服如治疗4周后坐位血压未降至140/90mmHg则氨氯地平每天改为10mg疗程12周。对照组予氯沙坦50mg/d每天1次治疗4周后若血压未降至参考范围则将剂量调至100mg/d。比较两组治疗4周后的总有效率以及两组患者治疗前后血压、血糖的变化情况。结果观察组与对照组治疗后的显效率分别为50.0%、40.0%组间比较无统计学意义（P>0.05）观察组与对照组治疗后的总有效率分别为96.0%和78.0%组间比较具有统计学意义（P[关键词]老年高血压合并糖尿病；氯沙坦；氨氯地平[中图分类号]R544.1；R587.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2015）17-0096-03高血压、糖尿病是引起心、脑、肾等器官损害的重要的危险因素随着人们生活水平的不断提高及生活方式的改变老年高血压合并糖尿病的发病率逐年增多[1]。高血压合并糖尿病会加速动脉硬化以及糖尿病视网膜病变、肾脏病变的发展[2]。应用降压药物进行治疗不仅要考虑降压效果、不良反应还要考虑到降压药对患者糖类代谢、脂类代谢以及脑血管并发症及肾功能的影响。因此选择合适的药物联合应用治疗高血压合并糖尿病具有重要意义[3]。氯沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）拮抗剂已经证实其具有显著的降压作用[4]。氨氯地平是一种新型长效二氢吡啶类钙拮抗剂可选择性地扩张而降低血压[5]。本研究旨在探讨二者联用治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年12月～2014年12月在我院住院治疗的100例高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象符合2005年《中国高血压防治指南》原发性高血压诊断标准。所有纳入研究的患者知情同意参加本研究除外心律失常、肝功能异常、充血性心力衰竭、脑血管意外、高脂血症、3个月内有过急性心梗者以及妊娠或哺乳期患者、药物过敏者。其中男53例女47例年龄60～78岁。所有患者根据治疗方法不同分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。两组入选的老年原发性高血压患者的性别、平均年龄、吸烟、饮酒等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。表1两组老年原发性高血压患者一般资料比较1.2治疗方法两组患者均予控制饮食、口服降糖药或注射胰岛素及调脂治疗。观察组同时予氯沙坦50mg/d氨氯地平5mg/d每天晨顿服如治疗4周后坐位血压未降至140/90mmHg则氨氯地平每天改为10mg疗程12周。对照组予氯沙坦50mg/d每天1次治疗4周后若血压未降至参考范围则将剂量调至100mg/d。1.3疗效标准[6]显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或舒张压下降≥20mmHg如收缩压高则同时降至正常；有效：舒张压下降1.4观察指标两组治疗前后均进行血压监测、每周一次测量3次取其平均值。同时比较两组患者治疗前后餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。1.5统计学方法采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理计数资料采用χ2检验计量资料以均数±标准差（x±s）表示采用t检验。P2结果2.1两组患者治疗后临床疗效比较见表2。观察组与对照组患者治疗后的显效率分别为50.0%和40.0%组间比较无统计学意义（P>0.05）观察组与对照组患者治疗后的总有效率分别为96.0%和78.0%组间比较均有统计学意义（P表2两组患者治疗后临床总疗效的比较[n（%）]注：与对照组相比较*P2.2两组患者治疗前后血压、血糖的变化情况比较见表3。两组患者的血压指标比较显示：治疗后两组的SBP、DBP水平均较治疗前显著降低且观察组患者的SBP、DBP水平显著低于对照组具有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗4周后的FPG、2hPG均较治疗前显著降低且显著低于对照组具有统计学意义（P2.3用药安全性两组患者治疗期间未见明显不良反应发生均顺利完成治疗。3讨论高血压是我国目前最常见的心血