改良颈椎手术在治疗脊髓型颈椎病中的价值.docx

改良颈椎手术在治疗脊髓型颈椎病中的价值[摘要]目的探讨改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术在脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者中的应用价值及安全性。方法选取我院收治的脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者35例采用改良颈椎后路椎管扩大成形术治疗比较术前和术后的JOA评分以评估临床疗效。结果术后JOA评分较术前明显增加差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄方面疗效确切安全性高。[关键词]脊髓型颈椎病；颈椎管狭窄；椎管成形术；JOA评分[中图分类号]R684[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2012）03-0158-01ThevalueofimprovedcervicalvertebrasurgeryintreatmentofcervicalspondyloticmyelopathypatientsSUNFengDepartmentofOrthopedicsTai'anFirstPeople'sHospitalinShandongProvinceTai'an271000China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueandsecurityofimprovedopen-doorposteriorcervicallaminoplastyintreatingcervicalspondyloticmyelopathy(CSM)withcervicalspinalstenosispatients.MethodsSelected35CSMwithcervicalspinalstenosispatientstotreatwithimprovedopen-doorposteriorcervicallaminoplasty.ComparedJOAscoresofpreoperativeandpostoperativetoassesstheclinicalefficacy.ResultsComparedwithpreoperativeJOAscoresofpostoperativesignificantlyincreasedandthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).ConclusionImprovedopen-doorposteriorcervicallaminoplastyintreatmentofCSMwithcervicalspinalstenosisiseffectiveandsafe.[Keywords]Cervicalspondyloticmyelopathy;Cervicalspinalstenosis;Laminoplasty;JOAscores脊髓型颈椎病（cervicalspondyloticmyelopathyCSM）是脊柱外科极其常见的疾患在各类颈椎病中危害最大可严重降低患者的工作及生活质量。早期手术治疗脊髓型颈椎病较为普遍而手术方式的不同直接影响治疗效果。我院对收治的35例脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者应用改良颈后路单开门椎管扩大成形术治疗取得了较好的疗效现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者35例其中男18例女17例;年龄45～73岁平均62.3岁；病程6个月～5年平均2.3年。对所有患者行术前颈椎正侧位、过屈、过伸位X线平片及MRI检查结果示X线平片和MRI上均有不同程度的颈椎管狭窄、颈椎退变性不稳、椎间盘突出等表现支持脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄的诊断。1.2手术方法①采用局麻加强化使患者头部固定保持颈椎充分伸展；②将患者自觉症状严重侧或影像学上压迫较重的一侧（开门侧）位于上面逐层切开直至使颈2～胸1的棘突及椎板结构暴露；③咬开开门侧关节突关节与椎板交界处的椎板全层同时去除“门轴”侧的外层皮质并扩大骨槽呈V型样改变；④然后切断开门侧的棘间韧带连同黄韧带一起切断使椎板向“门轴”侧扳拉开门并小心除去棘突；⑤最后用10号线将椎板间黄韧带缝合于“门轴”侧的关节囊上于缝合前放入负压引流管术后24～48h将其拔除。术后常规静滴抗生素预防感染或地塞米松10mg1次/d共3～4d。1.3