脊髓型颈椎病的手术治疗.pptx

脊髓型颈椎病手术治疗脊髓型颈椎病是指因颈椎间盘退行性改变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列不适表现。因为颈神经根感觉神经纤维排列在上，运动神经纤维在下，故临床上经常出现上肢感觉神经障碍。一、手术适应证（四）脊髓型颈椎病引发屡次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。（五）脊髓型颈椎病有明确交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。（六）脊髓型颈椎病椎体前方骨赘引发食道或喉返神经受压症状者。二、手术病例选择问题1、出现脊髓病手改变者2、广泛脊髓变性者3、合并后纵韧带骨化4、神经内科疾患者5、高龄患者三、减压问题四、融合问题四、融合问题五、椎间隙高度及颈椎曲度重建问题六、内固定问题1、盲目及过分使用内固定2、内固定使用不妥七、继发性退变问题八、疑难复杂病例处理问题颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎间盘置换术颈椎间盘置换术颈椎内固定病例(颈后路手术)颈椎内固定病例(颈后路手术)颈椎内固定病例(颈后路手术)颈椎内固定病例(颈后路手术)颈椎内固定病例(颈后路手术)颈椎内固定病例(颈后路手术)颈椎内固定病例(颈后路手术)九、未来聚集2、颈椎微创手术。微创手术近年来发展快速，经皮螺打、内窥镜辅助、激光消融、椎体成形等新技术、新方法层出不穷。内窥镜辅助技术主要用于胸椎及腰椎手术，防止了以往手术需开胸、开腹创伤。需要强调是，微创手术目标是降低患者手术创伤，而不是单纯追求小切口。3、导航技术。导航技术使解剖结构可视化，能提升手术准确性。在解剖结构复杂颈段，这一优势愈加突出。但在临床应用中，还有许多详细问题需要深入处理。当前导航手术时间长，C型臂X线机、CT或MRI术中成像各有利弊。4、生物材料。近年来，各种人工骨应用逐步广泛。单独使用块状磷酸钙陶瓷能够取得骨性融合，但临床所使用病例尚少;以BMP为主要成份骨诱导因子与自体骨混合物含有促进骨融合作用，已逐步在临床上使用并在总结经验中;各种新型人工骨方兴未艾，复合抗生素型、注射剂型陆续在临床使用。谢谢！