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脊髓型颈椎病手术治疗
脊髓型颈椎病是一种常见的神经系统疾病，主要表现为颈椎病变所引起的脊髓压迫及神经根受压引起的病理变化，常常导致运动和感觉障碍，严重影响患者的生活质量。手术治疗是一种常用的治疗方法，本文将探讨脊髓型颈椎病的手术治疗。
一、手术适应症
脊髓型颈椎病患者的病情会随着时间的推移而加重，严重的情况会导致瘫痪及下肢肌力减退，因此，手术治疗是非常重要的选择。手术适应症主要包括：
1.药物治疗无法改善临床症状或已进展到严重程度;
2.存在显著的神经功能障碍，如括约肌失禁、步态不稳、手臂肌力减退、手指麻木等;
3.椎管狭窄及脊髓的压迫已达到临床治疗水平;
4.椎间盘脱出、椎间关节异常导致颈椎深度增加，颈椎脱位或斜形骨存在;
5.手术治疗有明确且可预测的有效性和安全性。
二、手术方法
1.前路手术
前路手术是目前临床上应用最广泛的一种手术方法，它通过颈椎前面进行手术，在清除椎间盘或牵拉椎弓根的狭窄物后，可以轻松地解除沿海绵质带挤压的脊髓和神经根，从而可以更好地保持并恢复患者的神经功能。手术的优势是创伤小、出血少、手术时间短，但由于需要侵入咽喉，手术后可能会引起喉气管和喉神经的损伤。
2.后路手术
后路手术是另一种常见的手术方法，它可以显露出颈椎后面的结构，如椎弓、横突等。手术除了可以解除脊髓和神经根的压迫外，还可以进行椎体成形术或固定手术，有特定的适应证。相对于前路手术来说，手术创伤较大、出血较多，术后恢复慢。但后路手术不会对咽喉造成影响，适用范围更广，可以解决某些前路手术解决不了的问题。
3.镜下手术
镜下手术也叫微创手术，是一种近年来发展起来的手术方法，可以减少手术创伤及术中出血，缩短手术时间，恢复较快。一般情况下，用于轻微的脊髓型颈椎病。
三、手术风险和并发症
尽管手术治疗可以缓解患者的症状，改善神经功能障碍，但颈椎手术仍然有一定的风险和并发症。
手术风险包括：
1.出血风险：由于手术部位过于狭窄，周围很多血管，术中不慎可能出现出血。
2.椎管损伤风险：手术操作不当可能会损伤椎管，导致脊髓或神经根进一步损伤。
3.麻痹风险：少部分病人因手术修补斜形肌等肌群损伤，术后存在永久性麻痹。
手术并发症包括：
1.感染：手术后有一定几率感染，需要积极处理。
2.神经损伤：手术可能会损伤喉返神经、腰神经丛等神经，导致失去感觉或运动功能。
3.颈椎再狭窄：手术后颈椎再狭窄十分常见，需要定期随访。
四、手术后护理
手术后护理是非常重要的，患者需要遵循医生的指示，注意以下几点：
1.术后要休息充足，避免剧烈活动；
2.患者应当配合物理治疗和药物治疗，促进康复；
3.饮食清淡、易消化，禁止酒精及刺激性食物；
4.定期复查颈椎情况，发现问题及时治疗。
五、结论
脊髓型颈椎病是一种常见的神经系统疾病，手术治疗是一种常用的治疗方法。手术治疗的方法有前路手术、后路手术和镜下手术，适用于不同类型和程度的颈椎病。虽然手术治疗可以缓解病情，但仍然有一定的风险和并发症，需要患者注意手术后的护理及注意事项。综上所述，对于手术适应症患者，正确选择手术方法和术后科学管理，是治疗脊髓型颈椎病的重要途径之一。