振动脂肪抽吸术临床应用研究.docx

振动脂肪抽吸术临床应用研究【摘要】目的探讨振动脂肪抽吸术的临床应用效果。方法在肿胀麻醉下应用振动脂肪抽吸术对56例患者的不同部位进行脂肪抽吸观察手术、麻醉效果及并发症情况进行6个月～1年的随访。结果本组56例患者手术均获成功手术过程中患者生命体征平稳未感觉明显的痛苦无麻醉意外发生术后随访效果均令患者满意。结论振动脂肪抽吸术是一种安全有效的减肥方法可减轻医生劳动强度。【关键词】振动；脂肪抽吸术；肿胀麻醉；减肥doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.066脂肪抽吸技术又称吸脂术是通过抽吸身体过多的堆积脂肪达到改善体形、改善机体、提高生活质量的一种技术[1]。而单纯负压下脂肪抽吸医生的劳动强度大抽吸时间长患者要忍受长时间的手术过程并发症相对较多。本研究在肿胀麻醉下应用振动脂肪抽吸术对患者的不同部位进行脂肪抽吸取得了满意的效果现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例患者为2009年3月～2010年9月笔者所在科门诊行振动脂肪抽吸术的患者均为女性年龄22～55岁平均38.7岁按照抽脂部位分为全腹部36例髂腰部6例双大腿5例背部5例双上臂3例双小腿1例。患者均身体健康无任何麻醉及手术禁忌证。1.2手术方法术前设计:取直立位用龙胆紫标记术区的范围、抽吸的重点部位及切口的位置。肿胀麻醉液配置:0.9%氯化钠注射液1000ml2%利多卡因40ml1‰肾上腺素1ml混合配成肿胀麻醉液。手术步骤：患者取仰卧位常规消毒铺无菌巾用20ml注射器将肿胀麻醉液缓慢、均匀注射到标记范围的皮下脂肪层至局部肿胀发硬、变白为止。用11号尖刀片于设计切口处做0.3～0.5cm小口应用VACUSIONLP60振动吸脂机的振动手柄接吸脂管将抽吸管连接负压吸引装置行隧道式扇形抽吸。层次由深至浅动作轻柔、匀速。一个扇面吸净后换另一个切口形成扇面的交叉。先用4mm吸管进行深层脂肪抽吸吸孔朝下后用3mm或2mm吸管行浅层脂肪抽吸吸孔朝上。在抽吸中随时抓捏皮下脂肪检测均匀度和对称性。注意保留1cm左右厚度脂肪层均匀平整不可抽吸过浅。抽吸完毕后挤出残余液体缝合切口根据抽吸范围大小而选择放置引流管负压引流术后24h拔除覆盖无菌纱布和棉垫后加压包扎。术后应用抗菌药物3～5d穿束身衣1～3个月。随访时间6个月～1年。2结果本组56例手术均获成功。术后早期所有病例均有程度不等的术区变硬、皮肤麻木或疼痛均在1～3个月内消失；5例吸脂局部皮肤有淤斑1个月左右消失；未出现皮肤坏死、感染、静脉血栓等严重并发症。术后半年56例患者均基本恢复正常术区皮肤的弹性、活动度、色泽、质地及平坦程度均与正常皮肤一致患者的体形均有了一定的改善所有的患者均对手术效果满意。3讨论振动脂肪抽吸术是通过电动或气动马达驱动振动手柄使吸脂针管在共振发生器的控制下产生与脂肪组织固有频率相同的振动即与脂肪组织发生共振选择性地将脂肪组织破碎并吸出吸脂效率高。传统的负压吸脂由于手术时吸管可离断分隔脂肪组织的纤维组织隔损伤大出血多[2]不停的“拉锯式”运动加大了手术医生的劳动强度。振动脂肪抽吸时只需术者将手柄放于手掌上稍向前用力通过向前共振的冲击作用将脂肪组织击碎同时推开了脂肪中的纤维隔不破坏非脂肪组织手术创伤小出血少术后疼痛轻恢复快并发症少血管神经的损伤小[3]。根据经验这种抽脂方式与单纯的负压吸脂相比省时省力大大减轻了抽脂过程中的劳动强度使医师更能集中精力于形体的雕塑提高了手术效果。振动抽吸的部位平整、均匀并发症的发生率明显下降操作安全有效术后体形改善显著皮肤平整。由于脂肪组织中纤维隔不受损伤使皮肤有很好的回缩手感柔软血清肿的发生率明显下降。本组均未发生麻醉中毒现象是由于在肿胀液内加入了肾上腺素肾上腺素的药理作用和大量生理盐水挤压作用使血管持久地处在收缩和瘪塌状态之中使麻醉药利多卡因的吸收进一步减少。另外抽脂手术时间短一般为2h左右使注入的肿胀液能很快从体内吸出减少了中毒的可能性使手术更加安全。因此肿胀法抽脂术中可大剂量应用麻醉药利多卡因止痛效果好术后镇痛时间长由于加入了肾上腺素可进行有效的止血。同时大量盐水的浸润造成术区脂肪组织的液体机械性扩张以及纤维壁拉长、稀疏扩大了皮下间隙使吸脂管更易通过减少了血管损伤。这样采用肿胀麻醉法亦可进一步减少术后淤血等并发症使手术更安全。传统的负压吸脂术因担心局部的凹凸不平而不敢吸浅层脂肪但随着振动吸脂术的应用可按从深到浅的顺序进行吸脂。先吸深层的脂肪可以有效减少脂肪细胞的数量再吸浅层脂肪通过抽吸浅层脂肪可以刺激真皮组织使皮肤收缩从而达到很好的塑形作用