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妇科手术同时行腹壁脂肪抽吸术15例
实用美容整形外科杂志2000年第2期第11卷经验
作者：王尧
单位：王尧（常州市第二人民医院整形外科213003）
为了使伴有腹部肥胖的妇科患者在治疗中获得腹壁整形效果，自1993年以来，我科采用妇科手术同时施行腹壁脂肪抽吸整形术15例，经临床观察，疗效满意，现介绍如下。
1临床资料
本组15例，子宫次全切除联合整形10例，剖腹产联合整形2例，卵巢囊肿摘除联合整形3例。年龄26～42岁。腹围95～110cm。体重58～75kg(未包括剖腹产病例)。脂肪吸引量为1?000～1?500ml。术后引流量100～200ml。采用硬膜外麻醉、下腹正中切口。本组所有病例效果满意。术后3个月腹围减少8～12cm。腹部平整、无并发症发生。
2手术方法
术前站立位，用美蓝标记手术切口及脂肪堆积范围。顺利完成妇科手术并缝合腹肌筋膜后施行腹部抽脂整形术。经妇科手术切口，使用专用吸管，采用隧道式干性抽吸法进行全腹部脂肪抽吸［1］。然后延切口方向梭形切除下腹松弛皮肤。术毕切口处置硅胶管持续负压引流。腹部使用弹力裤加压包扎，10天拆线。
3讨论
3.1适应证选择据文献报道，脂肪抽吸术的并发症为0.1%，是一种安全有效的整形术［2］。但与妇科手术联合施行有增加并发症的可能。应严格选择手术适应证。我们认为40岁以下，心肺功能良好，无慢性疾病的单纯性肥胖患者可考虑施行该手术。
3.2联合手术的优点脂肪抽吸去除了大量脂肪细胞，脂肪细胞不能再生［1］。吸脂后腹部整形效果持久可靠。联合整形术同时切除了腹部松弛皮肤，使腹部形态更加完美。脂肪吸引与皮肤切除均在妇科手术切口基础上施行，术后瘢痕小。
3.3注意事项
3.3.1腹壁血供丰富，为了减少吸脂术的失血量，吸引时尽量要避开重要血管。脐周及腹股沟部血管穿支较多［3］，该处吸引应更换较细吸管。
3.3.2皮肤切除要适量，切口张力过大可发生皮肤坏死，为了减少切口张力，腹壁两侧皮下需进行适当游离。切口采用严密的皮下缝合。
3.3.3子宫切除术属Ⅱ类切口手术，为了预防感染术前应冲洗阴道2～3天。术中缝合筋膜后需用生理盐水冲洗创面［4］。
参考文献
1.张涤生主编.实用美容外科学.上海科技出版社,1990,189.
2.夏成俊.吸脂并发症的国际调查比较研究.实用美容整形外科杂志,1990,(1):34.
3.周兴亮,韩秉公,张爱珍,等.脂肪抽吸术应用解剖及其临床意义.中华整形烧伤外科杂志,1991,(4):251.
4.荣国华,冷家成,程志美,等.妇科手术同时行腹壁去脂整形术.中华整形烧伤外科杂志,1989,5(2):115.
(收稿：1999-08-11)