护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析.docx

护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析[摘要]目的：探讨护理干预对脑卒中偏瘫肢体功能康复的影响。方法：对80例脑卒中偏瘫病人随机分为干预组和对照组每组各40例对照组病人给予常规护理干预组对患者及家属实施脑卒中偏瘫知识教育、心理护理、康复训练护理等护理干预措施干预期持续６个月。比较两组肌力恢复情况及指数。结果：干预组有效率为95%对照组有效率为52.50%经比较两组有效率有显著性差异(P[关键词]脑卒中偏瘫；护理干预；肢体功能[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）04（a）-133-02脑卒中是中老年人的常见病、多发病之一。发病急病程长疗效慢致残率高随着现代医学水平的不断提高存活率较高可往往留有偏瘫、失语等后遗症致残率仍居高不下在我国高达80%[１]。近年来国内外康复医学的发展证明恰当的康复医疗护理是减少脑卒中患者死亡和致残的关键在促进患肢运动功能的恢复及提高生活自理能力等方面可起着积极作用故临床上对脑卒中患者康复护理显得很重要。我科自2005年6月以来收治了脑卒中偏瘫患者80例通过有效的护理干预取得了较满意的效果现报道如下：１资料与方法１．１一般资料选择2005年6月～2007年5月我科收治的脑卒中偏瘫患者80例均为首次发病无意识障碍男42例女38例年龄最大者74岁最小者49岁平均56岁。全部病例均严格符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[２]并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ诊断。其中脑梗死36例脑出血22例；出血在基底节外囊17例基底节内囊５例。左侧偏瘫36例右侧偏瘫44例。随机分为干预组和对照组每组各40例两组患者的年龄、性别、文化程度、病情经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞0.05）具有可比性。1.2方法两组患者均接受相应药物治疗内科基础护理和常规护理干预组对患者及家属实施脑卒中偏瘫知识教育、心理康复指导、康复训练指导等护理干预措施每月4次每次2h持续6个月。１．２．１建立详细的护理档案内容包括年龄、性别、病程、四肢肌力等基本情况。１．２．２知识教育定期对患者及其家属进行脑卒中病防治的知识教育采取多种形式的健康知识宣传发放健康教育宣传手册等增加患者及家属对脑卒中病防治知识的了解。１．２．３心理护理脑梗死患者多无意识障碍由于在短时间内从健康变成疾病状态心理上往往不易接受加上身体上的痛苦和给家庭带来的经济上的沉重负担大部分患者会出现失望、焦虑不安有的甚至对生活失去信心等消极情绪。陈炜等[３]研究表明抑郁是脑卒中常见的心理障碍患病率为30％左右。因此心理护理显得更为重要。护理人员应加强与患者的沟通鼓励病人树立战胜疾病的信心学会控制和调节自身情绪促进身体早日恢复。同时还要做好家属的思想工作使家属想配合护理工作使患者以最佳心理状态接受治疗和护理。１．２．４康复训练护理对于偏瘫恢复期患者早期的康复训练（包括肢体训练、语言训练、日常生活康复训练等）尤其重要[４]。指导患者及家属良肢位的摆放使患肢处于功能位；定时翻身体位每2小时变换1次；被动活动关节：对完全瘫痪患者关节无自主运动应给予被动关节活动；肌肉按摩：瘫痪肢体应给予肌肉按摩动作要轻柔缓慢而有规律；早期床上活动如向患侧翻身患者独立向健侧翻身床上桥式运动床上四点跪立位；床边坐位独自坐起指导；从坐位到站立的训练及站立平衡训练；步行及上下楼梯训练；对有吞咽困难的患者每日进行吞咽功能评估进行进食体位指导；日常生活能力指导指导患者穿脱衣服、进餐、如厕、入浴、洗浴、刷牙、洗脸等每天2次每次30min。指导家属多与患者沟通帮助患者克服语言障碍恢复语言功能。告知患者及其家属疾病的恢复是一个长期的过程切忌急于求成。１.２.５出院指导嘱患者出院后不能停止训练每天坚持累计训练3~4次循序渐进持之以恒不能过劳、过急能自己完成的事尽力自己做并可帮家人做一些简单的家务创造一个支持、鼓励和生活再建的家庭环境；定期回访有条件的可在正规的社区康复机构继续康复。１．３疗效评定标准参考1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议制订的标准。基本痊愈：功能缺损评分减少90%~100%病残程度０级；显著进步：功能缺损评分减少46%~89%病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%~45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。临床观察中无变化、恶化或死亡均归于无效。１．４统计学处理采用χ２检验Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果干预组和对照组患者住院治疗护理后病情均有不同程度的好转两组总有效率差