康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响.docx

康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

摘要:目的：探讨康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的护理方法和临床效果。方法：选择2016年1月至2017年1月来本院就诊的78例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，并且按照随机的原则平均分成A、B两组，每组为39例。其中，Ａ组采取常规康复护理方法，Ｂ组采取综合康复护理方法，对比两组患者的临床效果。结果：经过康复护理后，两组患者运动功能均得到一定程度恢复。但是，Ｂ组相较于Ａ组，运动功能恢复有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05)。结论：综合康复护理能够大大提高脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的有效率，具有良好的临床效果，值得大力推广和应用。
关键词:康复护理；脑卒中偏瘫；运动功能；恢复效果

引言
在临床上，脑卒中作为一种脑血管疾病，其具有较高发病率，该病症是由于急性脑血管循环障碍，造成的脑干局灶性或者大脑半球持续性功能缺损，而其临床症状最为常见的则是偏瘫。而很多偏瘫患者由于长时间处于患肢制动状态，因此非常容易出现关节痉挛以及肌肉痉挛，这严重影响到了患者的生活质量。因此脑卒中康复的根本目的是改善运动功能，预防并发症，提高日常生活活动能力，最终使患者回归家庭，融入社会，然而脑卒中的康复是一个长期的过程，由于医疗条件有限，医疗报销水平不足，限制了患者的就医条件和时间，很多的患者由于自身的家庭条件有限，在住院时用一些廉价的药物以及医疗设备，这都对患者日后的康复有很大的影响，这就导致了一些患者在没有完全康复的情况下就选择了出院，很大程度上影响了患者的康复，本文通过对脑卒中患者的分析，找出合理的康复干预，使患者尽快脱离病痛的折磨，早日回归家庭。
１ 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年1月前来本院就诊的78例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，并且按照随机的原则平均分成Ａ、Ｂ两组，每组为39例。其中，A组患者男性25例，女性14例，年龄48~76岁，平均年龄为(61.3)岁，病程为２～８天，平均病程为(5.3)天；Ｂ组患者男性23例，女性１６例，年龄为５１～７５岁，平均年龄为(59.7)岁，病程为2~8天，平均病程为(5.1)天。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般性临床资料，无明显差异（P<0.05).
1.2护理方式
对照组给予常规护理；观察组加入康复护理指导，具体如下。
按摩指导护理
护理人员应按时按摩患者肢体，遵循从近端到肢体远端的顺序，使用适当的力度，用熟练的手法，帮助患者按摩，3次/d。针对肌张力低的患者，用按摩、揉捏的方式；针对肌张力较高患者，用安抚性推摩方式。按摩过程中可根据患者恢复情况，加入中医穴位疗法，以提升整体疗效。同时，护理人员应帮助患者更换体位，脑卒中偏瘫患者可使用三种卧位：（1）仰卧位：患者在病床上平躺，头部置于枕头上，两臂放置在两侧，让患者自然伸直双腿。于患肢下方位置放置枕头，训练患者患肢；（2）健侧卧位；（3）患侧卧位，后两种卧位应交替进行，在患者意识允许的情况下，引导患者开始坐位期训练，如床上移动、翻身等。
步行指导
患者可以站立后，护理人员应鼓励其步行，坚持循序渐进的原则，从站立转变为步行，2次/d，30min～1h/次。
1.2.3心理护理
脑卒中偏瘫患者存在不同程度的运动障碍，患者易出现焦虑、烦闷的不良心理情绪，不愿意配合护理人员进行康复护理，基于此，护理人员应根据患者心理状态，加入针对性心理护理，多与其进行沟通交流，将康复训练的重要性告知患者及其家属，提升患者自我管理意识，促进其运动能力的康复。
1.3观察指标
观察比较两组运动功能评分。即4周后评价和分析患者的恢复程度，采用FMA法（Fugl-MeyerAssessment）对患者的干预效果进行评定，并对患者各个肢体运动功能，如上肢、下肢、手腕、平衡等运动功能进行评分。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
２ 结果 经过康复护理后，两组患者运动功能均得到一定程度恢复。但是，B组相较于A组，运动功能恢复有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性。见表1。
组别n基本痊愈基本自理不能自理有效率A组393211561.5%B组39827490.0%
表1两组患者运动功能恢复有效率对比

3 讨论

脑卒中属于临床急重症，即使患者抢救过来，依旧容易出现偏瘫等后遗症，伴有不同程度的运动功能障碍，会给患者、家庭带来较大负担。但经过临床实践证明，部分患者的运动功能障碍不是因为偏瘫，而是因为没有加入针对性康复护理。而针对脑卒中患者，康复医学通过“神经通路”学说，协助患者进行肢体功能康复训练，即采用相关的康复技术，对患者肢体功能康复