抑郁症患者护理干预.docx

抑郁症患者护理干预【关键词】抑郁症自我效能感护理干预自我效能感是指人们对自己行动的控制或主导反映了一种个体能采取适当的行动对环境挑战的信念。增强自我效能感已经成为临床护理的一种思路和方法[1]。抑郁症患者在患病期间常痛苦不堪其自我效能也往往处于较低或最低状态。本次研究从护理角度对抑郁症患者的自我效能感进行评估与干预并报道如下。1资料和方法1.1一般资料抑郁症组研究对象为2006年12月至2007年12月杭州市第七人民医院心理科住院的患者。纳入标准:①明确符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)(CCMD-3)[2]抑郁症诊断标准;②本人自愿参与本调查;③文化程度在小学以上能自行完成相关调查问卷。正常对照组来自本院职工及家属。纳入标准：①无任何一种类型的精神障碍;②本人自愿参与本调查;③文化程度在小学以上能自行完成相关调查问卷。研究对象的诊断由一名主治医师和一名副主任医师共同作出。量表资料收集由两名主管护师负责完成。参与本次研究的对象在了解本次研究的目的后自行填写一般自我效能量表。本次研究共收集有效资料92例其中抑郁症组49例男性22例女性27例平均(34.58±9.87)岁对照组43例男性20例女性23例平均(33.02±11.99)岁两组间一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。1.2研究工具一般自我效能感量表[3]共有10个问题采用李克特4点量表。对每个项目被试者根据自己的实际情况回答“完全不正确”“有点正确”“多数正确”“完全正确”分别记为1分、2分、3分和4分。把所有10个项目的得分加起来除以10即为总量表分。1.3统计学方法采用SPSS11.5统计软件。计量资料采用均数±标准差(■)表示组间比较采用t检验和非参数统计分析中的Mann-Whitney检验。设P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1抑郁症组与对照组间一般自我效能感总分的比较见表1由表1可见抑郁症组患者的一般自我效能感明显低于正常对照组差异有统计学意义(t=-3.40P<0.0595%CI=-0.629～-0.165)。2.2抑郁症组与对照组一般自我效能感各条目的比较见表2由表2可见在条目1、4、5、6、7、9这六个条目上抑郁症组得分明显低于正常对照组差异有统计学意义(Z分别=-2.79、-3.74、-2.98、-2.29、-3.09、-3.20P均<0.05)。而在其余四个条目上两组之间无明显差异。3讨论自我效能感是指人们对个人行动控制的知觉或信念。自我效能感使人们面对环境的挑战而采取恰当的行动。因此自我效能感也可以作为人们在生活中能否处理各种压力的自信心指标。按照Bandura的理论[3]不同自我效能感的人其感知觉、思维和行动的方式都不同就感觉层面而言自我效能感往往和抑郁、焦虑及无助相联系。国内也有研究[4]发现一般自我效能感与特质焦虑、状态焦虑和考试焦虑之间的确存在着负相关。本次研究发现抑郁症患者的一般自我效能感明显低于正常人群这与前面的研究以及自我效能感理论的推论一致;抑郁症患者与正常人群之间自我效能感的差异主要表现在抑郁症患者在面对突如其来的困难和意外情况其解决问题和处理问题的能力及应付方法与正常人相比有显著差异。针对增强抑郁症患者自我效能护理的途径和方法包括：①鼓励患者倾诉和表达自己的抑郁情绪和不适感受对其表示充分的理解与共情。②每周一次的心理卫生宣教让患者知道抑郁症是如何的常见帮助患者战胜孤立感减少病耻感。也让患者明白自己的精神疲乏、情绪低落、注意力、记忆力的减退等异常只是抑郁症的症状表现随着治疗的进展这些异常均可慢慢缓解增强其战胜疾病的信心。另外帮助患者挖掘社会资源获得心理支持特别是家庭作为其主要支持系统对患者心理及身体的康复起着至关重要的作用如本次研究中一中年女性患者起初因家属对其疾病的痛苦程度不理解而受到责备产生绝望情绪通过护理人员对家属的疾病知识宣教后家属对患者的态度明显改善患者的情绪也随着慢慢好转。③抑郁症患者面对疾病常常会惊慌失措、悲观绝望特别是一些复发的抑郁症患者更是对治疗失去信心这时激励的护理措施显得尤为重要。当发现患者做出的每一点进步即给予积极的肯定发挥他们在治疗中的能动作用。④抑郁症患者往往由于受负性自动思维的影响而否定自己的能力贬低自我总认为自己什么都不会干了或什么也干不好此时根据患者的特点与其共同探讨选择一个患者有能力实现的目标去完成以增强对自我的肯定与信心的恢复。如每天坚持与他人接触交流半小时每天坚持散步一小时等。⑤成立“抑郁6+1”训练小组每周一次对抑郁症患者进行认知训练。抑郁症患者往往对自己、对所处的世界以及将来都存在负性的认知他们把自己看成是无价值