我院门诊抗生素使用情况调查与分析.docx

我院门诊抗生素使用情况调查与分析[关键词]抗生素；处方分析；合理用药[中图分类号]R978.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（b）-103-02我院是一所综合实力较强的二级甲等医院拥有350张床位平均日门急诊处方320张。抗生素是当前医院使用最为广泛的药物。本资料调查了我院2006年1～10月门诊处方18439张对抗生素的使用进行了调查与分析。1资料与方法在门诊药房抽取我院2006年1～10月门诊处方每月随机抽查6d共60d共抽查门诊处方18439张占门诊年总处方量的21.5%。涉及我院门诊内科、外科、妇产科、儿科、五官科等科室。把药库电脑中门诊药房2006年1～10月抗生素的使用数量和抽查出来的处方按抗生素的使用数量、使用频度（处方张数）、使用科室进行了统计分析。2结果与讨论从药库电脑调出门诊药房2006年1～10月抗生素的使用数量按单个品种排序见表1。抽查门诊18439张处方中使用抗生素处方12630张占抽查处方68.5%各类抗生素按使用频度（处方张数）排序见表2。由表1、表2可知我院门诊使用抗生素头孢菌素类排在首位占使用抗生素处方48.0%其中以头孢哌酮+舒巴坦用量最大。头孢菌素类抗菌谱广临床疗效好尤其是与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂抗菌作用增强主要用于门诊各科符合当前医院抗生素的使用现状。喹诺酮类抗生素的使用在我院门诊有左氧氟沙星、氟罗沙星等主要是由于该药抗菌谱广吸收快分布广临床使用时方便内科使用较多。克林霉素因不需做皮试门诊使用方便用量较去年有所上升主要是外科的联合用药。大环内酯类主要是阿奇霉素用量较去年有所下降儿科使用较多。硝基咪唑类主要是奥硝唑的使用用于抗厌氧菌和霉菌的感染主要用于妇产科。在使用抗生素12630张处方中抗生素联用情况见表3。由表3可知抗生素在我院门诊的联用占使用抗生素处方的53.0%主要是2联为主占43.6%。据文献报道[1]绝大多数感染使用一种抗生素即可控制无需采用二联或三联这要求医生对症用药避免抗生素的滥用防止不良反应的发生。门诊各科抗生素使用率和抗生素通用名使用率见表4。由表4可知儿科、外科和内科抗生素使用率较高；门诊各科抗生素以通用名开处方率平均为81.6%接近了发展中国家水平（82%～94%）[2]这是今年医院领导对《处方管理办法》的重视和药剂科严格把关的结果在一定程度上避免了抗生素的滥用。通过本次调查我院门诊抗生素使用的特点是以第三代头孢菌素为主。存在的问题：①抗生素使用率较高据报道[2]欧美发达国家门诊抗生素使用率占所有药品10%左右发展中国家达27%～63%我国卫生部要求在50%以下此次调查显示我院门诊抗生素使用率为68.5%与标准要求有很大的差距反映出抗生素使用过于泛滥。②药物选择起点过高不管是感冒还是细菌感染第三代头孢菌素成为了首选。儿科感染性疾病主要是呼吸道感染和消化道感染尤其是急性呼吸道感染大多数是病毒感染所致[3]处方调查发现儿科抗生素使用率较高而且大多使用新一代抗生素其结果不仅增加了细菌的耐药性而且加重了患者的经济负担。③抗生素联用不当抑菌剂和杀菌剂合用如阿奇霉素+头孢菌素前者是快速抑菌剂使细菌快速处于静止状态后者是繁殖杀菌剂对静止期的细菌抗菌作用甚微或无作用两者联用是使抗菌效果减弱；还有广谱抗生素的联用现象也很多见如头孢菌素+左氧氟沙星等加大了细菌的耐药性和二重感染发生率[4]。④抗生素使用不当如急性荨麻疹病人首选苯唑西林+头孢呋辛青霉素选择葡萄糖作溶媒静滴等；一些医师受药品广告的影响使用药物商品名对化学成分不清造成抗生素超剂量使用增加了药物的不良反应。3小结抗生素是我院门诊应用最多的一类药物对各种感染性疾病治疗起到重要的作用而从我院门诊使用情况来看存在着抗生素的使用不当和滥用导致的结果是药物不良反应的增加医疗费用的提高。因此我院应加强门诊抗生素的管理规范抗生素的合理使用预防药源性疾病的发生提高医院的用药水平。[参考文献][1]张永信.重视抗生素在外科临床中的合理应用[J].中国实用外科杂志199818(10)：582.[2]曾颖杨敏刘小琦.我院门诊合理用药国际指标调研及分析[J].中国医院药学杂志200626(6)：737.[3]全心荣.我院儿科应用抗生素的调查[J].儿科药学杂志200410(5)：43.[4]孙琛.临床用药大全[M].上海：中国大百科全书出版社1995.478.（收稿日期：2007-04-11）“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以P