我院抗生素使用情况调查分析论文.docx

我院抗生素使用情况调查分析论文关键词：抗生素，联合用药，使用情况调查临床中如何合理使用抗生素一直是一个较为棘手的问题。目前，我国对抗生素的使用还没有制定统一原则和指导，造成应用抗生素潜在的不安全隐患。因此，为进一步指导临床合理使用抗生素，对医院用药情况进行分析和研究是非常有意义的。1材料和方法1.1材料原始资料来源于随机抽查本院01月至12月住院医嘱1477份。收集感控科与细菌感染和耐药率相关数据及资料。1.2方法采用回顾性调查方法，随机抽取本院01月至12月住院医嘱，对抗生素药物统计全院抗生素使用率、联合用药情况、预防和治疗用药等。收集的感控科相关资料和数据，进行研究分析。1.3数据统计采用SPSS13.0统计分析软件，对所得到的数据进行统计和分析。2结果2.1我院抗生素使用情况由表1数据统计可知：全院抗生素使用率为70.8%，临床以单项使用抗生素为主(60.31%)，联合使用抗生素的现象在多数科室中也存在，甚至三种抗生素联合使用。我院抗生素使用绝大部分属于预防用药（73.16%），平均细菌学依据为80.53%。2.2我院主要感染菌及其对常用抗生素的耐药率变化情况感控科数据统计表明，我院检出的主要感染细菌是大肠埃希菌（11.1%）、鲍曼不动杆菌（5.79%）、表皮葡萄球菌（5.52%）和金黄色葡萄球菌（5.08%）。结果表明，四季度我院主要感染细菌耐药变迁趋势良好，抗生素使用得到了较好的控制。3讨论3.1全院抗生素使用情况卫生部规定“三级医院”抗菌药物应用率应低于50%[1]。我院抗生素使用率较高。由表1显示，头孢菌素类、喹诺酮类抗生素在我院抗生素药物应用中分别占有较大的'比例。头孢菌素类具有广谱、高效、耐酶、低毒等特点，在治疗各种重度感染中占据重要的地位，我院以头孢替安、头孢美唑为主。喹诺酮类抗菌谱广，作用机制独特，药动学、药效学特性优良，给药途径广泛，我院以硫酸异帕米星为主。由表2～5可知，虽然感染细菌对这两类抗生素耐药率均较高，但总体耐药变迁趋势良好，说明度我院抗生素使用得到了合理的控制和规划。3.2抗生素联合使用情况联合使用抗生素的目的是为了提高疗效降低毒性，延缓或避免抗药性的产生。临床没明确指征者不宜联合应用抗生素，不合理的联用不仅不能增加反而会降低疗效、增加不良反应和产生耐药性。世界卫生组织的一份调查报告显示，我国住院患者联合使用两种以上抗生素的比率为58%，远远高于30%的国际水平[2]。表1显示我院联合使用抗生素的比率为39.69%，较国际水平稍高，而且总体使用的细菌学依据只达到80.53%，从一定程度上反映了我院抗生素联合使用的少许不足。临床表明，正确的细菌学诊断是正确选用药物的基础，针对不同病原菌应尽可能在单独选用、减少联用、避免毒性的前提下选择相适宜的、高敏感性的药物，这是合理应用抗生素的首要原则。3.3用药目的由表1可知，我院抗生素预防用药比率为73.16%。研究表明，抗菌药物预防性应用必须在权衡感染发生的可能性、药物预防效果、耐药性的产生、药物不良反应等因素的基础上决定，要避免盲目应用抗菌药物预防感染，以控制耐药菌株的产生。目前，各大医院存在的普遍现象是由于对预防用药的重视程度不高，故在预防用药中还存在着一些问题，如适应证掌握不当，用药时机不当，疗程过长，预防与治疗混淆，药物选择不当，局部用抗菌药物预防过多等。这些都需要医务人员在实际工作中不断提高自身水平，在有效预防的前提下最合理地使用抗生素[3]。3.4细菌学依据不根据细菌诊断选择相应敏感抗生素会造成选药不当，疗效不佳，频繁更换抗菌药，甚至引起患者体内菌群失调，发生二重感染等严重后果，不仅增加了患者的经济负担，同时也造成了医院耐药菌株的生成。我院抗生素使用的细菌学依据全院平均达到80.53%，显示了我院本年度抗生素使用得到了较好的控制。4结论总之，我院抗生素使用基本合理，但同时也存在使用率偏高、用药缺乏指征、联用不合理等问题。要解决这些问题，首先应加强对相关专业人员对抗生素药物知识的培训，使其全面了解每种抗菌药物的作用特点、抗菌谱、体内过程、使用方法以及不良反应等；其次，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《医院感染管理规范（试行）》的要求，做到安全、有效、合理、经济地使用每种抗菌药物；最后，广大专业人员应深入临床有关科室，及时发现和纠正不合理用药，促进临床合理使用抗生素。参考文献[1]黄雪英.2008年度我院门诊抗生素用药情况的调查分析[J].中国当代医药，2011，16[2]包俊珍.抗生素利用现状及思考[Z].工企医刊，2011，01[3]金剑;肖忠革，金芝贵.抗菌药物在外科领域的预防性应用[J].现代中西医结合杂志，2008，04，17(10)