应用重建钢板治疗跟骨关节内骨折.docx

应用重建钢板治疗跟骨关节内骨折[摘要]目的：总结评价重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法：对29例31足跟骨骨折采用切开复位、重建钢板内固定治疗。结果：随访16～48周平均22周。3例患者术后出现皮缘部分坏死1例表浅感染1例切口裂开。术后8～12周X线检查骨折均愈合。按Maryland足部评分标准优19足良8足可3足差1足优良率为87%。结论：使用重建钢板治疗SandersⅡ型Ⅲ型和部分Ⅳ型骨折临床效果满意对部分SandersⅣ型骨折能够重建跟骨的外形为二次融合做良好的准备。[关键词]骨折；骨折固定术；跟骨[中图分类号]R683.42[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）05（b）-048－０2TheanalysisofreconstructiveplateinthetreatmentofintraarticularcalcaneusfractureLIAOChengjieZHANGShanyongHUAKaiDINGSiyue(DepartmentofOrthopaedicsthePeople'sHospitalofLiaoningProvinceShenyang110016China)[Abstract]Objective:Toevaluatetheclinicaloutcomesofreconstructiveplateinthetreatmentofintraarticularcalcaneusfracture.Methods:29caseswith31footunderwenttheopenreductionreconstructiveplateinnerfixationsurgery.Results:Allpatientswerefollowedfor16-48weeksmean22weeks.3patientspartincisionskinnecrosis1patientsuperficialinfection1patientdisruptionofwound.After8-12weekstheX-rayshowedthatallfractureswerefusion.AccordingtoMarylandevaluation:19casesexcellent8casesgood3casesfare1casespoor.Therateofexcellentandgoodwas87%.Conclusion:TheopenreductionreconstructiveplateinnerfixationsurgeryisgoodforSandersⅡⅢtypeandpartofSandersⅣtype.ToSandersⅣtypefracturetheoperationcanreconstructtheshapeofcalcaneusitisbetterforthepatientwhoneedfusionoperationoneday.[Keywords]Bonefracture;Innerfixation;Calcaneus跟骨骨折是最常见的跗骨骨折在成年人约75%为关节内骨折其骨折类型复杂保守治疗效果欠佳常遗有足跟部疼痛、畸形严重者影响下肢行走功能。我院于2001年3月～2007年6月对29例31足跟骨关节内骨折采用切开复位、重建钢板内固定治疗取得满意疗效现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组29例（31足）男性25例27足女性4例4足；左足9例右足18例双足2例。年龄18～55岁平均35.5岁。1.2临床资料致伤原因：高处坠落伤22例交通事故伤7例；闭合性骨折27足开放性骨折4足；6例合并有胸椎或腰椎骨折2例合并胫骨平台骨折1例合并股骨骨折1例合并股骨粗隆间骨折。术前常规摄跟骨正位、侧位、轴位X片18例患者行三维CT检查侧位片示Bhler角在-10°～20°平均约10°。根据Sanders分型：Ⅱ型14足Ⅲ型12足Ⅳ型5足。1.3手术内固定时间骨折后1～15d平均7d。1.4手术方法采用连续硬膜外麻醉或联合阻滞麻醉取侧俯卧位使用气