带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗.docx

带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗[摘要]目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折并发骨折愈合不良的原因及治疗。方法：用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折112例其中7例出现骨折延迟愈合2例不愈合均行锁钉动力化、注入骨髓、理疗、二次手术植骨固定等治疗。结果：术后平均随访时间为14个月均骨性愈合。结论：带锁髓内钉治疗长骨干骨折发生骨折延迟愈合及不愈合等并发症时正确的器械选择、手术操作及术后严格管理可减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。静力性固定变为动力性固定、自体骨髓移植、电频脉冲、二次手术为治疗骨折愈合不良的有效方法。[关键词]带锁髓内钉；骨折；延迟愈合；不愈合[中图分类号]R683.42[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2008）03（b）-050-02ThecauseandtreatmentofunhealthyfracturehealinginducedbylockingnailsduringthetreatmentoflowlimblongbonefractureSUNTian-xiangLIUYuan-xiangTANGRen-deHUANGRongWANGDan(The3rdPeople'sHospitalofMianyangCitySichuanProvinceMianyang621000China)[Abstract]Objective:Toinvestigatethecauseandtreatmentofunhealthyfracturehealinginducedbylockingnailsduringthetreatmentofthigh-boneandtibiashaftfracture.Methods:Analyzing112patientswhohadthigh-boneandtibiashaftfractureandacceptedtreatmentoflockingnails.Results:Theaveragefollow-uptimewas14months(12monthsto18months)afteroperationandbonehealingcouldbeseeninallofthem.Conclusion:Changestaticfixationintodynamicfizationautologousbonemarrowtransplantationelectricpulseandre-operationareeffectivemethodstocureunhealthyfracturehealing.[Keywords]Lockingnail;Fracture;Delayedhealing;Unhealed带锁髓内钉作为骨折的内夹板固定在髓腔内并与髓腔内壁相嵌符合生物学固定原则在四肢骨折的治疗中已得到广泛应用[1]。虽然带锁髓内钉在治疗长骨骨折方面有非常明显的优势但仍然存在并发症。我院2001年12月～2006年12月应用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折112例（134处）发生骨折延迟愈合7例不愈合2例。我们对本组病例进行分析总结了以下临床经验：1资料与方法1.1一般资料本组共112例（134处）骨折发生骨折延迟愈合及不愈合9例占8.03%。其中男7例女2例年龄25～72岁平均47岁；股骨6例胫骨3例；开放骨折4例闭合骨折5例均为新鲜粉碎性骨折。股骨6例均为中下段骨折胫骨3例为多段骨折。致伤原因：交通事故伤8例坠落伤1例。1.2治疗方法骨折延迟愈合7例均予术后3个月取锁钉动力化1个月后仍无骨痂生长X线片显示骨折端分离则骨折处注入骨髓每周1次共4次并指导进行合理地增加纵向压力减少横向剪切力的功能锻炼。同时配合物理治疗均骨性愈合。愈合时间为9～14个月平均8.9个月。骨不愈合2例行二次手术。清理骨折端后换合适之锁钉再次将主钉锁住并自体髂骨植骨长腿石膏托固定2个月。术后4个月骨性愈合。2结果本组9例骨折延迟愈合及不愈合患者均行锁钉动力化注入骨髓理疗手术植骨及外固定等治疗全部骨性愈合。最终随访时所有患肢均无疼痛无压痛、叩击痛和假关节活动负重活动正常。3讨论3.1骨折延迟愈合及不愈