我院门诊处方评价分析情况.docx

我院门诊处方评价分析情况[摘要]目的:经过临床药师对我院门诊内一、内二、外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科等8个科室处方用药状况的抽查和点评不断提高合理用药水平。方法:每月采用随机抽查的方法利用处方评价指标(处方指标、药剂科指标、药学服务指标)对我院2008年1～12月门诊8个科室的处方和就医患者进行综合评价。结果:部分科室抗菌药使用百分率、注射剂使用百分率、基本药物占处方药的百分率、药品通用名占处方用药的百分率不合理部分科室平均每张处方金额偏高。结论:实行《处方管理办法》的处方评价方法能够及时发现、分析和解决问题。通过处方评价还存在技术方面的问题应加强学习提高医师、药师的业务技术水平加强用药咨询工作。[关键词]合理用药;处方指标;现场调查[中图分类号]R19[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)07(c)-134-03为了进一步贯彻落实《处方管理办法》提高我院的门诊处方质量、合理用药水平保障患者用药安全、有效、经济执行《处方管理办法》的处方评价后有利于了解和掌握我院门诊的用药情况和处方指标用《处方管理办法》的处方评价方法对我院门诊内一、内二、外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科等8个科室进行用药情况的评价。1资料与方法1.1处方指标1.1.1抽查对象我院2008年1～12月门诊内一、内二、外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科等8个科室的处方。1.1.2采样方法每个月随机抽取内一60张、内二60张、外一20张、外二10张、耳鼻喉20张、泌尿10张、口腔10张、妇科10张8个科室200张。本次研究共抽取2400张。1.1.3填写和统计方法将随机抽取的方法按处方评价表[内容包括:处方日期、患者年龄、药品品种数、抗菌药物(有/无)注射剂(有/无)基本药物品种数、药品通用名数、处方金额]逐张逐项填写。最后进行统计统计内容包括:处方用药总数(A);平均用药品种数(B)=A/102060;使用抗菌药物的病例数(C);抗菌药物使用率=C/102060;使用注射剂的病例数(E);注射剂使用率=E/102060;处方中基本药物品种数(G);处方中基本药物占处方用药的百分率=G/A;处方中药品通用名总数(I);处方中药品通用名占处方用药的百分率=I/A。1.2患者就诊、发药交待指标1.2.1调查对象2008年1～12月本院门诊内一、内二、外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科等8个科室的患者随机调查内一、内二各20例;外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科各10例;共100例。1.2.2调查方法内容:就诊时间发药交待时间处方用药品种数实发处方药品数标签标示完整的药品数患者是否了解全部处方药用法(是/否)。在调查中就诊时间:患者挂号后到诊室。从患者坐到大夫面前开始接诊到患者离开诊室的时间;发药交待时间:发药时药师给患者交待用药方法和注意事项所花费的时间;标签标示完整:对每个药品是否标有患者姓名、药名、剂量、用法用量进行检查;患者是否了解全部处方药用法:从患者拿到处方药物之后找患者了解是否知道这些药品的正确使用如果患者对其中一药不知晓就视为不了解用药情况。1.2.3统计学处理人工统计患者平均就诊时间(A);患者取药时药师平均发药交待时间(B);处方用药品种总数(C);按处方实际调配药品数(D);按处方实际调配药品的百分率=D/C;标签标示完整的药品数(F);药品标示完整的百分率=F/D;能正确回答全部处方药用法的比例数(H);患者了解全部处方药用法的百分率=H/30。2结果统计结果见表1、2。3讨论3.1平均用药品种数由表1可知我院八大科室的平均用药品种数为2.21种与新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区中医医院、新疆医科大学第六附属医院、新疆天山医院、新疆石河子人民医院、新疆巴州人民医院等医院相比我院门诊平均用药品种数很少门诊平均用药品种数内一科最高患者主要为呼吸系统疾病、慢性病并伴有高热、抽搐、综合征等症状医师在诊疗过程中顾虑到家长的焦虑心态多使用疗效好的中成药、抗生素和输液处方是造成用药品种数较多的原因。3.2抗菌药物使用率由表1可知我院门诊平均抗菌药物使用率为54.46%。我国卫生部规定:抗菌药物使用率力争控制在50%以下。因内一科患者大多是呼吸道感染、高热、急性胃肠炎、慢性病等病情急加上外科、耳鼻喉、泌尿科患者感染性疾病较多抗菌药物的使用较频繁故内一科抗菌药物的使用率最高;其次是外科、耳鼻喉、泌尿科。超过抗菌药物使用标准主要存在重复用药、联合用药、诊断与用药不符现象