小切口胆囊切除术168例临床报告.docx

小切口胆囊切除术168例临床报告[摘要]目的：探讨小切口胆囊切除术方法。方法：将326例胆囊疾病患者随机分为两组实验组患者168例用小切口胆囊切除术进行治疗；对照组158例患者用传统胆囊切除术进行治疗比较治愈率和并发症。结果：两组病例治愈率均达100%；但实验组对比对照组明显治愈时间短并发症低（P[关键词]小切口胆囊切除术；胆囊疾病[中图分类号]R657.4[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2008）07（c）-050-02Clinicreportof168casesofminicholecystectomyCHENSheng-fu1RONGHao2（1.WenlouHospitalofHuazhouCityinGuangdongProvinceHuazhou525136China;2.HuazhouPeople′sHospitalinGuangdongProvinceHuazhou525136China）[Abstract]Objective:Todiscussthemethodsofoperationforminicholecystectomy.Methods:Todividethe326casesofcysticdiseasesintotwogroup:168casesofexperimentalgroupappliedminicholecystectomyand158casesofcontrolgroupappliedconventionalcholecystectomy.Comparetheexperimentalgroupwithcontrolgroupthroughcurerateandcomplicationrate.Results:Thecurerateofbothgroupsis100%buttheperiodoftreatmentofexperimentalgroupisshorterandthecomplicationrateislowerthancontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion:Minicholecystectomyhasthesimpleroperationshorterperiodoftreatmentandlowercomplicationrate.Itisavailableforthehospitalsincountryside.[Keywords]Minicholecystectomy；Cysticdiseases在20世纪90年代初南粤大地的医院普通外科领域中盛行在腹腔镜下开展胆囊切除术的启发下开始引起了基层医院外科医生的关注我们医院外科在上级医生指导下开展了小切口胆囊切除术（minilaparotomycholecystectomyMC）。我医院自1998年1月～2007年10月对胆囊良性疾病患者进行了MC共168例取得了满意的效果。现将临床治疗体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料将326例胆囊良性疾病患者随机分为两组临床观察实验组168例其中男64例女104例；对照组158例其中男60例女98例。年龄19～72岁平均50.5岁。病程最短3周最长2年半。其中胆囊结石、慢性胆囊炎204例急性胆囊炎40例胆囊息肉样变82例。1.2小切口胆囊切除术指征MC手术指征：①属择期的单纯胆囊结石手术；②胆囊息肉样病变；③低位胆囊（如肝脏因先天因素下移于肋缘下）；④以上病变的老年人。但在施行MC时要注意以下情况的患者不宜选用或慎用：①腹壁脂肪极度肥厚者；②合并复杂病变如胆囊瘘、瘢痕性缩窄性乳头炎尤其伴有肝硬化门脉高压等；③坏疽性胆囊炎伴穿孔者；④胆囊颈部与周围组织粘连紧密局部解剖有困难者尤其是胆道再次手术者；⑤肝萎缩等原因致使胆囊位置变异者。1.3治疗方法在观察实验组168例患者中择期手术148例急诊手术20例MC手术时间平均不超过1h。取右上腹肋缘下斜切口约4～6cm；置腹腔引流管122例末置引流管46例。对照组158例患者因不适合MC手术指征应用本院传统胆囊切除术（CC）进行治疗作择期手术152例急诊手术6例。切口感染6例；胆瘘1例为引流管内少量胆汁持续引流1周后自愈可能为迷走神经、胆管损伤引起；胆道损伤1例为胆总管撕裂伤；病