宫腔镜治疗稽留流产36例临床分析.docx

宫腔镜治疗稽留流产36例临床分析【摘要】目的探讨宫腔镜治疗稽留流产的临床效果。方法将观察组与对照组各36例的稽留流产患者作为本研究之对象其中对照组行传统清宫术而观察组采用宫腔镜引导进行治疗。结果两组患者组间比较手术时间无统计学意义（P>0.05）而术中出血量、术后流血时间、并发症例数、住院时间及再次清宫率组间比较有统计学意义（P【关键词】稽留流产；宫腔镜；产科并发症稽留流产又被称作过期流产为产科临床的多发常见疾病其病理过程是指胎儿在宫内出现停止发育或死亡而未能自然排除体外继续稽留在子宫内的情况。该病症若未能得到及时有效治疗则有较高几率导致孕妇出现凝血性功能障碍或是子宫出血的情况[1]。我进修科室采用宫腔镜对36例本病患者实施治疗并与行传统清宫术治疗的同等例数患者进行比较现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我进修科室于2012年5月――2013年5月收治的72例稽留流产患者作为本研究之对象所有患者均经停经病史询问、实验室尿人绒毛膜促性腺激素检查以及B超检查确诊。年龄18-39岁平均（27.3±7.6）岁；初产妇28例经产妇44例；孕周10-12周；停经时间58-147d平均（97.4±17.5）d。所有患者均排除合并有妇科炎症与严重内科疾病者以及对钳刮术、米非司酮和米索前列醇有禁忌者。将此72例患者随机分为观察组与对照组各36例两组患者比较年龄、产妇类型、孕周以及停经时间等一把资料无统计学意义（P>0.05）具可比性。1.2方法所有患者在入院后均常规采用米非司酮、米索前列醇进行治疗对合并有感染的患者给予抗感染治疗同时进行血常规、肝肾功能、凝血功能以及心电进行检查。对照组采用传统清宫术治疗。观察组所应用的设备选用的是德国产Wolfe电视宫腔镜并以0.9%生理盐水作为膨宫介质膨宫压力98-135mmHg流速200-300ml/min清宫前先行排空膀胱然后将患者取截石位常规消毒并铺巾采用1%利多卡因行宫颈管局麻7号扩宫口将宫腔镜置入后仔细探查宫内稽留组织的位置、大小以及肌化程度等根据探查结果行定位刮宫同时采集标本行病理诊断。两组患者术后均运用抗生素5d并用催产素帮助子宫收缩。两组患者在完成以上治疗后观察比较两组患者的手术时间、术中出血、术后流血时间、并发症情况、住院时间以及需进行再次清宫的例次。1.3统计学方法本研究实验数据采用SPSS13.0软件进行分析计量资料用（χ±s）表示行t检验以P3讨论在当前传任性疾病普遍增多以及环境污染日趋严重的情况下稽留流产的临床发病率表现出不断上升的趋势已成为妇产科临床的常见病症之一。临床实践经验反应了一个情况那就是随着稽留时间的延长其处理难度也会随之增高[2]。本研究中观察组所采用的宫腔镜治疗方法属微创手术的范畴其显著的优点就是术中患者痛苦相对更轻出血量不大不会对肠道产生过强的干扰且术后患者可在较短的时间内康复。与此同时借助宫腔镜可帮助术者获得更好的手术视野有利于更加精确地掌握妊娠囊的位置、大小以及形态等相关信息以此让清宫可以更加彻底又能尽可能地减少妊娠物坐床之外的子宫内膜所造成的损伤[3]这样一来有望将术后的复查率与再次手术率控制在最低范围最后通过定位刮宫可在满意清除残留胚胎的同时较好避免非病灶位子宫黏膜过度损伤可显著降低术后并发症的发生。本研究结果显示观察组仅在手术时间方面与对照组比较几乎无差别但术中出血量、术后流血时间、并发症例数、住院时间及再次清宫率等方面情况均显著由于对照组比较有统计学意义（P参考文献[1]周芸.宫腔镜治疗稽留流产43例分析[J].海南医学院学报201117（5）：650-655.[2]丰有吉沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社2005：64-65.[3]马剑霞.宫腔镜诊治稽留流产临床分析[J].中国当代医药201219（20）：226-228.