妊娠合并甲状腺危象患者临床治疗分析.docx

妊娠合并甲状腺危象患者临床治疗分析摘要：目的：探讨妊娠合并甲状腺危象患者的临方法及临床疗效分析。方法：选取2011年2月-12月我院妇产科收治的妊娠合并甲状腺危象患者22例临床采取药物治疗总结临床治疗资料。结果经治疗后22例患者中显效19例有效2例无效1例对比分析患者药物治疗前后精神异常、嗜睡的评估评估分值满分50分评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行评估分值低于25分表示评估正常治疗前患者精神异常的评估分为37.75-4.55治疗后患者的精神异常评估分为24.45-2.35治疗后患者的精神异常评估分明显低于药物治疗前p关键词：妊娠；甲状腺危象；治疗【中图分类号】R322.5+1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0197-01甲状腺危象（thyroidstorm）是一种以高热、高代谢综合征及神志改变为特征常伴多个器官系统功能失代偿而危及生命的甲状腺急性毒性综合征。取2011年2月-12月我院妇产科收治的妊娠合并甲状腺危象患者22例总结临床药物治疗资料分析如下。1临床资料与方法1.1一般资料选取2011年2月-12月我院妇产科收治的妊娠合并甲状腺危象患者22例其中年龄最小者25岁年龄最大者37岁平均年龄30岁患者临床表现符合下列标准围生期妊娠合并甲状腺危象常表现为：原有甲状腺功能亢进症状加重。如患者体温37.8～42℃皮肤潮红大汗淋漓烦躁、焦虑、精神异常继而嗜睡或谵妄应考虑有甲状腺危象的可能。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻引起大量失水可致虚脱、休克继而嗜睡或谵妄终致昏迷而死亡[1]。1.2方法（1）在确诊后立即给予丙基硫氧嘧啶（PTU）600mg或他巴唑（MMI）60mg口服或经胃管注入；继而用PTU200mg或他巴唑20mg口服每日3次。（2）服用PTU1～2小时后再用复方碘溶液首剂30～60滴以后每6～8小时5～10滴；或用碘化钠0.5～1.09加入10%葡萄糖氯化钠液中静脉滴注12～24小时以后视病情而逐渐减量。如患者对碘剂过敏可改用碳酸锂0.5～1.0g/d分3次口服连服数日。（3）如无哮喘或心功能不全应加用普萘洛尔30～50mg每6～8小时口服1次或者1mg经稀释后缓慢静脉注射视需要可间歇给药3～5次；氢化可的松100mg加入5%～10%葡萄糖氯化钠液中静脉滴注每6～8小时1次。确定性治疗：（1）抑制甲状腺素（TH）合成：PTU首次剂量600mg或他巴唑（MMI）60mg口服或经胃管注入；继而用PTU200mg或他巴唑20mg口服每日3次。（2）抑制TH释放：复方碘溶液每6～8小时5～10滴一般使用3～7天停药。（3）抑制组织T4转换为T3和（或）抑制T3与细胞受体结合：PTU、碘剂和β受体阻滞剂、糖皮质激素均可抑制组织T4转换为T3[2]。普萘洛尔长期使用可导致子宫收缩、FGR、新生儿呼吸抑制等故除非必要应尽量避免使用该药。由于氢化可的松除可抑制组织T4转换为T3、阻滞TH释放、降低组织对TH的反应外还可增强机体的应激能力有促胎肺成熟的作用。故妊娠合并甲状腺危象时常用氢化可的松100mg加入5%～10%葡萄糖氯化钠液中静脉滴注每6～8小时应用1次。产科处理若孕周>34周停用一切宫缩抑制剂严密监护母胎情况积极与新生儿科医师联系做好新生儿抢救准备。若孕周1.3统计分析利用spss19.0软件包对临床数据进行处理所有采集数据计量资料均用t检验数据间资料用卡方检验（均值与标准差方式表示）p2结果经治疗后22例患者中显效19例有效2例无效1例对比分析患者药物治疗前后精神异常、嗜睡的评估评估分值满分50分评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行评估分值低于25分表示评估正常治疗前患者精神异常的评估分为37.75-4.55治疗后患者的精神异常评估分为24.45-2.35治疗后患者的精神异常评估分明显低于药物治疗前p3讨论甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症之一虽为妊娠期罕见并发症但可导致围生期母儿不良结局严重者可致母儿死亡。甲亢对母儿均有影响对胎儿的影响主要为甲状腺功能亢进、胎儿生长迟缓、小于胎龄儿、早产、死胎、先天畸形、流产、颅缝闭合过早等。临床治疗妊娠合并甲状腺危象采用综合药物治疗能有效改善患者的临床症状本文主要研究了22例患者用药治疗的方法通过本文研究显示经治疗后22例患者中显效19例有效2例无效1例对比分析患者药物治疗前后精神异常、嗜睡的评估治疗后患者的精神异常评估分明显低于药物治疗前p参考文献[1]米燕霞.妊娠合并甲状腺功能亢进症62例临床分析.世界最新医学信息文摘（