探讨妊娠合并甲状腺功能亢进患者的临床护理方法.docx

探讨妊娠合并甲状腺功能亢进患者的临床护理方法【摘要】目的：本文主要研究妊娠患者合并甲亢在临床的护理方法和效果。方法：选取我院2010年1月至2012年1月50例合并甲亢的妊娠患者通过精心护理包括对患者进行一般的护理和心理上的护理以及用药指导还有围生期、新生儿的护理等。结果：本组50例合并甲亢妊娠患者经过治疗与精心的护理没有发生一例的甲亢危象或者发生心力衰竭情况所有患者顺利分娩且母婴健康。结论：合并甲亢的妊娠患者对于母婴的健康具有加大的威胁对于患者进行精心的护理是保证母婴顺利经过围生期关键【关键词】妊娠；甲亢；护理【中图分类号】R271.41【文献标识码】C【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03甲亢即甲状腺功能的亢进属于一种内分泌疾病主要是体内的过高甲状腺激素导致体内的神经系统、循环系统和消化等系统增高兴奋性。而孕妇如果患有甲亢可能会因为围生期的诱因导致甲亢的症状发生急剧的恶化可能发生甲状腺的危象或者是其他的器官发生衰竭对于母婴生命安全造成极大的威胁。另外妊娠期间患者的内分泌腺和器官统都会有一系列生理上的变化所以对于合并甲亢的妊娠患者在诊断和治疗以及护理等方面和非孕期的甲亢有很大的差别。对于合并甲亢的孕妇要进行生命体征的严密观测及时的发现危险因素并进行妥善的处理切实降低病死率。本文对我院2010年1月至2012年1月50例合并甲亢的妊娠患者通过精心护理报告如下取得较为满意效果现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料。选取我院2010年1月至2012年1月50例合并甲亢的妊娠患者年龄在22岁至37岁之间平均年龄为27岁。结合实验室指标确诊为甲亢。病程最少为1周最长为13年；其中初产妇有39例有经产妇11例；甲亢的严重程度分为三个档次其中l7例轻度22例中度11例重度。在妊娠期就坚持用药的患者有42例（其中27例服用的是丙硫氧嘧啶15例服用的是甲巯咪唑）；有5例在孕3周由于症状加重开始服用丙硫氧嘧啶有3例为一直未服用任何药物由于出现了高血压和气促等症状入院接受治疗。1.2护理方法。1.2.1一般护理。由于甲亢患者的基础代谢率比较高经常出现急躁情绪且易激动经常失眠两手总是颤抖而且怕热多汗食欲较亢进但是表现的却消瘦、体重减轻感觉心悸、疲劳等临床症状一般护理要保证患者的房间保持空气流通温度适宜。要减少对患者的刺激避免临床的症状得到加重并集中开展临床的治疗和护理工作引导患者按照科学作息时间进行活动休息并保持活动量[1]。因为甲亢代谢比较亢进为胎儿提供的营养不够所以在日常的饮食中要多摄入一些高蛋白质和高热量以及高维生素食物且要富含微量元素容易被消化避免浓茶和咖啡以及酒的刺激同时戒烟、辛辣食品。保持卫生和保暖避免感染。1.2.2心理护理。由于合并甲亢的妊娠患者病程长。所以在妊娠期间情绪的稳定是个较难解决的问题特别在早期心境的波动较大经常会从表现兴奋的状态转为消沉。妊娠期间的早孕反应比如恶心和呕吐或者食欲缺乏和失眠等还会增加患者抑郁和烦恼情绪产生一些不良的心理状态越是临近预产期焦急不安的心理就越严重[2]。此时需要护理人员给予针对性心理的护理通过语言进行真诚的亲切交流让患者了解疾病知识引导患者对待疾病的正确态度减轻患者的痛苦。通过对患者心理的治疗改善患者的心理状态达到治疗的目标。在进行心理护理时要注意患者的经历和经济状况以及社会背景等做出相应护理方式同时家属也要做好配合确保患者从不良情绪中、从不好的心理状态中摆脱出来配合治疗。1.2.3用药护理。在妊娠期的用药是一个需要慎重考虑的事情既要能够控制甲亢还要确保胎儿发育正常以及妊娠和分娩的安全。所以对于病情较轻者适当给予镇静剂建议多卧床休息减少药物使用。抗甲状腺的药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑等适合妊娠期使用的是丙硫氧嘧啶由于其通过胎盘较少速度比较慢一般认为每天200毫克对胎儿影响微乎其微[3]。用药时要按时定量不能随便减或停药。用药后要对病情变化进行密切观察包括观察脉率和脉压以及食欲等经过一周左右治疗后要复查患者的白细胞数计数低者要应用利血生等进行治疗。1.2.4围生期护理。一是做好产前护理合并甲亢的妊娠期患者需要产科和内分泌科以及心内科协同观察治疗并根据指标变化对药量调整。要加强营养和保健建议左侧卧位适当的进行床边活动睡眠要充足。及时了解胎儿发育状况保持情绪、避免发生感染积极预防妊高征并预防早产。二是要做好产时护理严密观察每个产程胎儿的胎心和孕妇的宫缩状况全程给孕妇吸氧。尽量经阴道分娩第一产程精神安慰患者使用适当镇静药物要尽量缩短患者的第二产程减轻心脏负担保护会阴必要时侧切会阴[4]。预防第三产程后出血产后腹