半夏临床药物配伍应用探讨.docx

半夏临床药物配伍应用探讨摘要：做为常用一种中药半夏很多方剂中都有其存在同时半夏在不同的方剂中与不同的药物配伍其功用也不尽相同本文通过对半夏在临床常用方剂中的配伍应用加以概括分析以期能更好地指导医务人员合理的进行临床用药。关键词：半夏；临床配伍；探讨中图分类号：R932文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）10-093-01半夏为天南星科半夏的干燥块茎。本品辛温而燥为燥湿化痰、温化寒痰之要药善治脏腑之湿痰；为止呕要药多种原因引起的呕吐皆可随证配伍运用对痰饮或胃寒呕吐尤宜；半夏辛开散结化痰消痞亦可治梅核气、痰热结胸、心下痞满等证；外用可消肿止痛治疗瘿瘤痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。1、半夏配茯苓健脾燥湿半夏辛温功擅燥湿化痰和胃降逆消痞散结。脾喜燥而恶湿湿去则脾运痰涎无以为生；茯苓味甘淡长于补脾利湿且补而不腻利而不猛既能扶正又可祛邪。两药相伍一为温燥化湿一为淡渗利湿；一为降逆止呕治其标一为健脾和中治其本共奏健脾利水、燥湿化痰、利水宁心之功。临床用于治疗脾虚湿停、胃气不降之脘痞腹胀、呃逆呕吐、大便溏泻或咳嗽痰多等症。《伤寒大白》中的半夏茯苓汤以二药治头汗中焦闭塞则周身不能敷布但头有汗。《云岐子脉诀》中的半夏汤以二药治呕逆寒在上焦脉缓者。2、半夏配陈皮理气化痰半夏辛温燥烈功擅燥湿化痰降逆止呕。陈皮辛苦而温长于理气健脾燥湿化痰。两药合用半夏得陈皮之助则气顺而痰自消化痰湿之力尤胜；陈皮得半夏之辅则痰除而气自下理气和胃之功更著。两者相使相助共奏燥湿化痰、健脾和胃、理气止呕之功。临床常用于痰湿上犯之胸膈胀满、咳嗽痰多；脾胃失和、湿浊内困而致脘腹胀满、恶心呕吐等。《太平惠民和剂局方》中的橘皮半夏汤即以二药治痰饮、食积、寒痰停积恶心呕吐、目眩昏闷及瘴疟。3、半夏配天南星燥湿化痰半夏与天南星均可辛温燥湿化痰。半夏专入脾胃主治湿痰且能降逆止呕；天南星兼走经络善治风痰又能祛风定惊。两药相伍半夏燥湿健脾以杜生痰之源；天南星开泄化痰以搜经络中之风痰；合可散周身痰结尤以祛风痰为著。临床用于顽痰咳喘风痰眩晕中风仆倒口眼歪斜舌强语蹇以及癫痫惊风等症。例如《活幼心书》中如意膏以二药治风痰停饮咳嗽喘促。《圣济总录》中玉液汤以此二药去痰涎利胸膈。4、半夏配旋覆花止咳止呕半夏消痰散结降逆和胃；旋覆花开结消痰下气行水降气止噫。然半夏偏于燥湿化痰旋覆花则侧于宣肺下气行水。两药相伍一燥一宣互为其用祛痰止咳可增强和胃止呕之效。临床常用于治疗痰饮壅肺之咳喘及寒湿犯胃所致的呕吐噫气或支饮胸闷短气咳逆倚息不得卧面浮肢肿心下痞坚等。5、半夏配生姜相使相畏半夏、生姜性味相同均辛温燥散具降逆、止呕、和胃、化痰之功。两药配伍协同为用。半夏降逆止呕为主生姜化水止呕为辅且又具温中化饮之功相互协同而增强和胃止呕之效。另外半夏为有毒之品生姜可制半夏之毒属相畏配对制其所短展其所长可更好地发挥和胃降逆作用。临床用于水饮停胃而见呕吐清水痰涎苔白腻等症。《金匮要略》中以二药组成的生姜半夏汤和小半夏汤可治痰饮内停、呕吐、反胃等。6、半夏配天竺黄祛痰定惊半夏辛开苦降温燥偏于燥湿健脾和胃降逆脾健土燥痰涎无以生；天竺黄甘寒长于清热化痰清心定惊。两药共用祛痰之力佳并有一定的祛风定惊作用。临床用于痰湿内停之咳嗽痰多胸闷胀满；痰涎壅盛之中风不语或痰热惊搐、癫痫等。7、半夏配贝母润燥相济半夏辛温而燥为燥湿化痰、温化寒痰之要药；贝母甘凉润肺止咳效佳。二药一润一燥相反相成治各种痰湿咳嗽。临床见湿痰咳嗽、偏寒偏热均可酌情配合使用。《魏氏家藏方》中的半贝丸以二药等分姜汁为丸治风痰暑湿疟疾咳嗽痰多饮食无味痫眩。8、半夏配天麻化痰息风半夏辛温为治湿痰要药长于燥湿化痰；天麻甘平为治内风圣药善于息风止晕。前人有“无痰不作眩”之说。用半夏燥湿化痰治其本天麻息风平肝治其标。两药配对标本兼顾化痰息风治眩晕、头痛。《脾胃论》云“足太阴痰厥头痛非半夏不能疗；眼黑头旋虚风内作非天麻不能除。临床用于风痰上扰症见眩晕头痛胸闷呕恶舌苔白腻脉弦滑。《医学心悟》中的半夏白术天麻汤和《圣济总录》中的天麻丸以二药为主治偏头痛眼目昏花？熏或头目眩晕起坐不能者。9、半夏配麦冬和胃降逆半夏辛温而燥燥湿健脾化痰降逆；麦冬甘苦微寒养阴益胃润肺清心滋而不腻。两药合用润肺胃而降逆气清虚热而化痰浊润而不腻燥不伤阴。但麦冬用量须大半夏一倍以上始能取得和胃降逆止呕之功。临床用于热病伤津、肺胃阴虚及肺痈、肺瘘等病。《伤寒论》中载有竹叶石膏汤。10、半夏配附子治阳虚痰浊痞呕诸症根据“十八反”理论半夏不能与