医院感染管理中存在的问题与对策探讨.docx

医院感染管理中存在的问题与对策探讨【摘要】对乌鲁木齐市中医医院针灸科医院感染管理控制现状进行分析认为通过对中医院针灸科存在的医院感染风险进行分析和评估在针灸科感染管理组织、手卫生、消毒隔离制度、医疗废物管理、培训考核等方面加强管理可有效预防医院感染的发生提升医院感染管理质量。【关键词】针灸科；医院感染；医院管理【中图分类号】R118【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）12-0162-02随着医学科学的不断发展医疗水平的迅速提高医院感染已成为当前医学领域备受关注的问题之一它直接影响医疗护理质量也充分体现医院管理水平[1-2]。但中医医院由于各种原因医院感染管理水平相对比较薄弱随着针灸技术的日趋成熟针灸临床应用广范接受针灸治疗的人群遍布全世界规范针灸科管理遵循无菌技术操作原则就尤为重要。笔者以乌鲁木齐市中医医院为例探讨针灸科存在的医院感染问题现报告如下。1针灸科医院感染管理控制现状目前中医医院针灸科还存在着一些影响医院感染管理水平的现状主要有以下几点。1.1科室管理者对感染控制认识不足重视程度不够针灸针刺治疗为有创治疗受传统医学理念的影响针灸医师的无菌观念及消毒隔离意识相对淡薄中医院校学生在校期间缺乏相关知识的学习和无菌技术操作训练。从事针灸治疗的医务人员医院感染管理控制认识不足使针灸科成为医院感染控制工作中的薄弱环节。1.2医务人员手卫生依从性低医务人员不熟悉手卫生的相关知识加之病人多诊疗工作多样化工作繁忙忽视了手部卫生造成手卫生依从性差存在交叉感染的危险。1.3消毒隔离制度执行不严针灸医师在为病人进行针灸时不能严格执行皮肤消毒要求一根棉签消毒多处皮肤；拔火罐时火罐没做到一人一用一洗一消梅花针不能做到一人一用一灭菌诊疗床单未及时更换等。1.4医疗废物管理不到位存在医疗废物与生活垃圾混装感染性废物与损伤性废物混放损伤性废物未用锐器盒盛放医疗废物装的太满、封口不严、标示不清交接登记不规范。1.5职业防护不到位诊疗医师操作时不戴帽子、口罩发生职业暴露后没有及时进行局部处理不按要求上报医院感染管理办公室没有及时进行相关检查和预防用药增加了职业暴露的风险。1.6医院感染控制知识缺乏医院虽然开展了院感知识培训但缺乏针对性、专业性培训加之工作量大、人员少科室人员不积极参加医院组织的专业培训不能及时掌握相关的防控知识。1.7日常的监督检查工作没有形成常态化医院感染管理办公室虽然制定了考核标准但缺乏针对性和可操作性未按标准认真考核。2对策2.1制订规章制度、操作流程和质量标准建立健全科室医院感染管理体系成立科室医院感染管理小组设置专职人员制定科室工作计划和培训计划负责本科室制度、流程的落实和对医院感染控制工作的监督自查。2.2严格执行手卫生循证医学证据证实洗手是一种最经济、最基本、简便易行的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段[3]首先改善手卫生设施更换感应水龙头配备干手设施采用洗手液洗手配备快速手消毒剂液同时注意剪指甲避免戴首饰、涂指甲油。其次加强针灸科医务人员手卫生的宣传、培训、考核使医务人员掌握洗手、手消毒的指征、方法并在工作中加强落实从而达到提高手卫生依从性的目的。2.3严格落实消毒隔离制度2.3.1加强空气消毒每日诊疗前开窗通风30min加强空气流通每日循环风空气消毒机消毒一次每次1小时注意循环风空气消毒机过滤网的清洗保持消毒机叶片的清洁。2.3.2加强物体表面、地面的消毒诊室内物体表面、地面未被污染时每日清洁两次如被血液、体液、分泌物、排泄物污染时应先用吸湿材料擦拭再用250～500mg/L含氯消毒剂作用15～30min后在进行清洁。2.3.3保持诊疗床床单、枕套的清洁常规每周更换一次如有污染随时更换给每一位就诊患者发放一次性床单病人自己保管以便治疗时使用防止交叉感染一个疗程结束后按感染性废物处理。2.3.4制定可重复使用物品的清洗、消毒流程如火罐的清洗消毒流程。在现有条件下改建清洗间安装四个清洗消毒池配备专职人员培训后上岗负责针灸科的消毒隔离、清洗消毒工作。购置专用的消毒干燥柜便于消毒后火罐的及时干燥和储存严格做到一人一用一消毒严防交叉感染。2.4严格执行无菌技术操作一次性针灸针必须做到一人一穴一针一用严禁一次性针灸针重复使用。加强一次性物品的管理定期检查有效期过期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一针。严格皮肤消毒消毒棉签一个部位一用开启后标明开启时间使用时间不能超过24小时。小包装的皮肤