医院感染管理存在的问题及对策.ppt

医院感染诊断一、基本概念感染过程感染过程感染过程感染过程感染过程感染过程医院感染含义、分类、特点住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染关键点按病原体来源分外源性感染非结核分子杆菌所致感染（外源性感染）内源性感染内源性感染病原体来源哪些情况属于医院感染？哪些情况不属于医院感染？什么是医院感染暴发?医院感染暴发流行时该如何处置？二、医院感染的重要性一)、增加病人的痛苦
严重的医院感染常常使病人原发疾病的治疗达不到预期的疗效甚至完全失败,或带来严重并发症甚至死亡,如外科手术所造成的感染、新生儿流行性腹泻造成的死亡等.二)、增加了医疗护理工作的负担

医院感染会延长住院时间,影响床位周转率三)、增加了个人及医院和社会的经济负担四)、造成不良的社会影响五)、阻碍了现代医学的发展

总上所述,加强医院感染控制,在医疗护理实践中通过系列的制度和措施的落实,降低医院感染的发生率,促进医院的发展是十分必要的.呼吸系统二、下呼吸道感染（1）二、下呼吸道感染（2）二、下呼吸道感染（3）三、胸膜腔感染（1）三、胸膜腔感染（2）心血管系统一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎（1）一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎（2）二、心肌炎或心包炎（1）二、心肌炎或心包炎（2）血液系统一、血管相关性感染（1）一、血管相关性感染（2）二、败血症（1）二、败血症（2）二、败血症（3）三、输血相关感染（1）三、输血相关感染（2）三、输血相关感染（3）腹部和消化系统一、感染性腹泻（1）一、感染性腹泻（2）一、感染性腹泻（3）二.胃肠道感染三、抗菌药物相关性腹泻（1）三、抗菌药物相关性腹泻（2）三、抗菌药物相关性腹泻（3）四.病毒性肝炎病原学诊断
在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性。
说明：
应排除非感染性病因(如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或损害。五、腹(盆)腔内组织感染病原学诊断
在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1．经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。
2．血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。
说明：
1．应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。
2．原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。六.腹水感染中枢神经系统一、细菌性脑膜炎、脑室炎病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1．脑脊液中培养出病原菌。
2．脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。
3．脑脊液涂片找到病原菌。
说明：
1．一岁以内婴儿有发热(>38℃)或低体温(<36℃)，出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐，如无其它原因可解释，应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。
2．老年人反应性低，可仅有嗜睡、意识活动减退、定向困难表现，应及时进行相关检查。
3．细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖量的降低，C-反应蛋白增高等。二、颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）三、椎管内感染病原学诊断
手术引流液细菌培养阳性。
说明：
1．并发脑膜炎的椎管内感染，归入细菌性脑膜炎统计报告。
2．此类医院感染少见，多发生于败血症、脊柱邻近部位有炎症、脊柱外伤或手术有高位椎管麻醉史者。
3．应排除败血症的转移性病灶或脊柱及其临近部位炎症的扩散所致。泌尿系统临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。说明：
1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。手术部位一、