健康评估--排泄-活动与运动.pptx

第七章功能性健康型态评估教学目标排泄形态：体内代谢废物和部分未消化的食物经尿道或肠道排出体外的过程排便和排尿主要包括：个体自觉的排泄功能状态、排泄时间、方式、量和质的改变或异常以及轻泻剂或排泄控制装置的使用情况。（一）排便1.排便：粪便从直肠排出体外的过程；粪便的形成和排放依赖于大肠正常的吸收、蠕动和各种正常的神经反射。2.排便异常便秘、腹泻、排便失禁（轻度+重度）3.排便异常的危险因素饮食不合理（三）排尿1.排尿：由肾脏形成的尿液经输尿管、膀胱和尿道排出体外的过程目的是保持体液平衡排出代谢终产物。正常：4-5次/日间0-1次/夜间2.排尿异常包括按发病机制可分为：按发病机制可分为：按病人对排尿控制能力可分为：3.排尿异常的危险因素1.个体的排便排尿形态包括排便排尿的频率、量和习惯。2.排泄异常的类型及其严重程度3.引起排泄异常的危险因素。4.个体在排泄方面的自理行为和知识水平。（一）问诊1.排便型态1）日常排便型态：排便次数、量、颜色、性状、对便秘的界定2）排便形态改变及其严重程度：询问便秘、腹泻和排便失禁的相关症状3）排便异常的危险因素：有无影响排便形态的4）自理行为：预防与处理排便异常所采取的措施日常饮食活动与运动：类型、强度、时间和频度泻药或止泻药物的使用情况：2.排尿形态1）日常排尿形态白天和夜间排尿的次数、量、颜色、性状有无改变2）排尿形态改变的类型及严重程度：如果是尿失禁需鉴别：3）引起排尿异常的危险因素有无影响排尿形态的4）自理行为尿路感染：4）自理行为尿失禁：4）自理行为尿潴留：（二）体格检查1.一般状态：是否使用尿垫或导尿管；躯体活动能力；手的灵巧性；情绪状态2.腹部：有无便秘、腹泻和尿潴留的体征3.泌尿生殖器：男性前列腺肥大女性子宫脱垂4.直肠、肛门：有无相应病变5.神经系统：意识和精神状态（三）粪便和尿液检查（四）其他辅助检查1.便秘2.腹泻3.排尿形态异常1.深呼吸数次全身放松；2.收缩肛门、阴道、尿道盆底肌以外的腹部、腿部肌肉放松此时有种盆底肌向上提起的感觉；3.保持收缩状态5秒以后缓慢放松10秒。4.每日3遍每遍做基本动作（1~3）15-30次；5.姿势：仰卧位、站立位、坐位；均需双足与肩等宽分开肩部、腹部放松；3种姿势交替使用；6.盆底肌锻炼大约在坚持1个月左右才能见到效果。第七章功能性健康型态评估教学目标一、概述（一）活动与运动的生理学基础1.基本条件：骨骼和肌肉良好的功能状态2.支配功能：神经系统3.能量来源：有氧代谢（日常活动和耐力运动）无氧代谢（强度运动）4.氧气供给：与心、肺功能密切相关（二）活动耐力个体对活动与运动的生理或心理的耐受力活动无耐力的表现：疲乏、胸闷、呼吸困难、心悸、头昏、四肢和腰背痛等使活动耐力降低的因素有：心血管、呼吸、骨关节与肌肉和神经系统疾病降压药、β受体阻滞剂、地高辛等（三）日常生活活动（ADL）个体在独立生活中反复进行的、最基本的活动包括衣、食、住、行和个人卫生。取决于个体的活动耐力和躯体功能受成长发育水平、价值观、认知水平等影响。二、评估重点三、评估内容与方法2、ADL能力询问被评估者或其家属获得信息直接观察：实际生活中活动完成情况及是否借助辅助用具或他人帮助评定量表进行ADL分级评定：分为0级~4级共5级项目3、活动耐力有无活动无耐力的相关症状心功能损害程度4、影响活动耐力的因素有无心血管疾病、呼吸系统疾病、骨骼、关节与肌肉和神经系统疾病病史；是否服用β受体阻滞剂、降压药等（二）体格检查1.外表：衣着修饰和个人卫生状况2.全身状态:3.生命体征：动态、连续地观察生命体征是有效评估活动耐力的方法（二）体格检查4.胸部与周围血管：心血管和呼吸系统正常与否与机体活动耐力密切相关5.骨骼肌肉系统：是否导致躯体活动障碍6.神经系统：与活动有关的感知功能、随意运动、平衡和协调功能等（三）实验室及辅助检查1.实验室检查四、相关护理诊断内容总结