健康评估排泄活动与运动.ppt

第七章功能性健康型态评估教学目标排泄形态：体内代谢废物和部分未消化的食物经尿道或肠道排出体外的过程
排便和排尿
主要包括：个体自觉的排泄功能状态、排泄时间、
方式、量和质的改变或异常，以及轻
泻剂或排泄控制装置的使用情况。（一）排便
1.排便：粪便从直肠排出体外的过程；
粪便的形成和排放依赖于大肠正常的吸收、蠕动和
各种正常的神经反射。
2.排便异常
便秘、腹泻、排便失禁（轻度+重度）
3.排便异常的危险因素

饮食不合理

（三）排尿
1.排尿：由肾脏形成的尿液经输尿管、膀胱和尿道
排出体外的过程，目的是保持体液平衡，排出代谢
终产物。
正常：4-5次/日间，0-1次/夜间
2.排尿异常
包括按发病机制可分为：
按发病机制可分为：
按病人对排尿控制能力可分为：
3.排尿异常的危险因素

1.个体的排便排尿形态，包括排便排尿的频率、量和习惯。
2.排泄异常的类型及其严重程度
3.引起排泄异常的危险因素。
4.个体在排泄方面的自理行为和知识水平。（一）问诊
1.排便型态
1）日常排便型态：排便次数、量、颜色、性状、对便秘的界定
2）排便形态改变及其严重程度：询问便秘、腹泻和排便失禁的相关症状3）排便异常的危险因素：有无影响排便形态的
4）自理行为：预防与处理排便异常所采取的措施
日常饮食

活动与运动：类型、强度、时间和频度
泻药或止泻药物的使用情况：2.排尿形态
1）日常排尿形态
白天和夜间排尿的次数、量、颜色、性状有无改变
2）排尿形态改变的类型及严重程度：如果是尿失禁，需鉴别：3）引起排尿异常的危险因素
有无影响排尿形态的4）自理行为
尿路感染：4）自理行为
尿失禁：4）自理行为
尿潴留：（二）体格检查
1.一般状态：是否使用尿垫或导尿管；躯体活动能力；手的灵巧性；情绪状态
2.腹部：有无便秘、腹泻和尿潴留的体征
3.泌尿生殖器：男性前列腺肥大，女性子宫脱垂
4.直肠、肛门：有无相应病变
5.神经系统：意识和精神状态
（三）粪便和尿液检查
（四）其他辅助检查1.便秘
2.腹泻
3.排尿形态异常1.深呼吸数次，全身放松；
2.收缩肛门、阴道、尿道，盆底肌以外的腹部、腿
部肌肉放松，此时有种盆底肌向上提起的感觉；
3.保持收缩状态5秒，以后缓慢放松10秒。
4.每日3遍，每遍做基本动作（1~3）15-30次；
5.姿势：仰卧位、站立位、坐位；均需双足与肩等
宽分开，肩部、腹部放松；3种姿势交替使用；
6.盆底肌锻炼大约在坚持1个月左右才能见到效果。第七章功能性健康型态评估教学目标一、概述（一）活动与运动的生理学基础
1.基本条件：骨骼和肌肉良好的功能状态
2.支配功能：神经系统
3.能量来源：有氧代谢（日常活动和耐力运动）
无氧代谢（强度运动）
4.氧气供给：与心、肺功能密切相关（二）活动耐力
个体对活动与运动的生理或心理的耐受力
活动无耐力的表现：疲乏、胸闷、呼吸困难、心悸、头昏、四肢和腰背痛等
使活动耐力降低的因素有：
心血管、呼吸、骨关节与肌肉和神经系统疾病
降压药、β受体阻滞剂、地高辛等
（三）日常生活活动（ADL）
个体在独立生活中反复进行的、最基本的活动，包括衣、食、住、行和个人卫生。
取决于个体的活动耐力和躯体功能
受成长发育水平、价值观、认知水平等影响。二、评估重点三、评估内容与方法2、ADL能力
询问被评估者或其家属获得信息
直接观察：实际生活中活动完成情况及是否借助辅助用具或他人帮助
评定量表进行ADL分级评定：分为0级~4级共5级项目3、活动耐力
有无活动无耐力的相关症状
心功能损害程度
4、影响活动耐力的因素
有无心血管疾病、呼吸系统疾病、骨骼、关节与肌肉和神经系统疾病病史；
是否服用β受体阻滞剂、降压药等

（二）体格检查
1.外表：衣着修饰和个人卫生状况
2.全身状态:

3.生命体征：动态、连续地观察生命体征是有效评估活动耐力的方法
（二）体格检查
4.胸部与周围血管：心血管和呼吸系统正常与否与机体活动耐力密切相关
5.骨骼肌肉系统：是否导致躯体活动障碍
6.神经系统：与活动有关的感知功能、随意运动、平衡和协调功能等（三）实验室及辅助检查
1.实验室检查四、相关护理诊断