剖宫产术后腹胀的预防和护理.docx

剖宫产术后腹胀的预防和护理(扬州市第一人民医院妇产科江苏扬州225002)关键词：剖宫产术后；腹胀；护理中图分类号：R473剖宫产术确实是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法现在我国剖宫产率已达到50％以上并呈现逐年升高的趋势。剖宫产术后并发症也越来越多地影响产妇的身心健康剖宫产术后腹胀便是其中之一。剖宫产术后腹胀是术后胃肠道功能抑制的一种反应主要是由于咽下的空气积存在肠腔内过多所致。腹胀一般发生在术后3～4d胃肠道恢复蠕动、肛门排气后即自行缓解。严重的腹胀可使膈肌升高影响呼吸功能也可使下腔静脉受压影响血液回流。所以剖宫产术后腹胀不仅增加产妇的痛苦还影响子宫的复旧、腹部和子宫切口的愈合严重地影响产妇的身体健康。我科从2005年以来对剖宫产术后病人给予了精心护理取得了很好的效果减少了剖宫产术后腹胀的发生率。现报道如下：1．临床资料我科2004年剖宫产811例发生腹胀人数438例发生率54％。2005年剖宫产994例腹胀发生人数122例发生率12.25％。2004年、2005年剖宫产患者年龄23-35岁孕37～43＋3周。均为硬膜外麻醉下的子宫下段剖宫产术术后均使用镇痛泵。病例在年龄、孕龄、胎次等方面无显著性差异(P＞0.05)均衡性好具有可比性。2004年患者未予以特殊护理2005年患者予以了特殊护理腹胀发生率明显降低。2．临床护理2．1手术前护理2．1．1多数孕妇术前精神紧张担心术中疼痛及自身和胎儿的安危针对此情况首先予以心理护理安慰病人对手术方式及手术过程给予适当的介绍消除病人对手术产生的恐惧和紧张心理并告之病人术后可能发生的问题例如排气、排便的障碍术后腹胀等等各方面问题。同时告知病人我们会积极采取有效措施协助她早日恢复。2．1．2对择期剖宫产病人做好饮食指导术前给予高热量、易消化饮食避免高糖分、易产气食物术前6h禁食、禁水。2．2术中护理告之病人行剖宫产术系连续硬膜外麻醉除下半身麻醉外意识完全处于清醒状态。术中常因胎儿娩出产妇兴奋、话多应劝慰产妇避免讲话过多造成体内积气增多引起术后的排气困难。2．3术后护理2．3．1去枕平卧6h禁忌服用各种食物及水。如产妇有口渴和饥饿感可多次少量饮白开水或粥汤、稀藕粉。同时注意在少量饮水时避免吸管空吸造成咽下空气过多引起腹胀。术后第2天可以吃清淡流质食物如蛋汤、米汤切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后则可进半流质食物如稀粥、汤面、馄饨等。多食粗纤维食物(绿色蔬菜类)以促进肠蠕动。2．3．2告之病人和家属于产后6h腹部切口上的砂袋取下后可在床上适当翻身抬高床头促进肠蠕动同时还应注意少说话另外还应告知病人尽量少呻吟闭嘴用鼻子呼吸以防止空气吸入在病人身体条件允许的情况下尽量让病人做适量的床上活动鼓励产妇勤翻身每2小时一次并指导产妇做双下肢伸屈运动；次日可酌情下床活动每日输液前后床边活动2次约10min。多做活动会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快肠道内的气体就会尽早排出而减少腹胀的发生。2．3．3宜取半卧位然后正确指导病人或家属或由护士直接于手术后第1天对患者进行腹部按摩两者分先后进行每。项每次20～30min。腹部按摩方法：操作者立于病人左侧。病人取仰卧位两腿屈曲自下腹回盲部始循结肠走行向上、向左、向下进行按摩推揉使腹肌放松。注意按摩手法要得当应掌握由慢到快由弱到强的手法以病人自我感受适宜而定每日2次早晚各1次。3．讨论产后腹胀主要是因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致；术后卧床胃肠道内存在过量气体(与术后频繁讲话咽入大量气体后不宜被肠黏膜吸收而加重腹胀有关)：积食积粪(剖宫产术前一般不灌肠食物残渣积聚)；胃肠功能紊乱(术前术后禁食6h所致)；低钾血症(手术中失血至钾离子丢失过多所致)是产后及各类手术后的一个关口如何正确指导病人早期排气显得很重要。我们通过针对病因的护理工作做到及时、正确的指导以帮助病人顺利度过难关包括术前告诉她们将会发生的不适反应症状术后耐心协助悉心照料减少了术后腹胀的发生率术后产妇能早期排气、排便不仅及早恢复肠功能促进子宫复旧而且能增进产妇食欲促进乳汁分泌有利于增进母婴感情促进婴儿生长发育。