前列地尔联合黄芪治疗老年糖尿病肾病的疗效观察.docx

前列地尔联合黄芪治疗老年糖尿病肾病的疗效观察作者单位：430022武汉市第一医院通讯作者：孙洪【摘要】目的观察前列地尔联合黄芪治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法55例老年糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组（27例）和对照组（28例）对照组单用前列地尔治疗联合治疗组在此基础上加用黄芪两组疗程均为2周治疗前后检测各种生化指标变化。结果联合治疗组的治疗总有效率为81.5%明显高于对照组71.4%两者差异有统计学意义（P【关键词】前列地尔；黄芪；糖尿病肾病doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.012糖尿病肾病（diabeticnephropathyDN）是糖尿病发展过程中常见的一种微血管并发症。肾小动脉出现硬化的病理改变导致患者肾小球内出现高压、高灌注以及高滤过等情况。本院采用前列地尔联合黄芪治疗老年糖尿病肾病患者疗效较好现报道如下。1资料与方法1.1一般资料55例老年糖尿病肾病患者为本院2008年4月～2011年10月住院治疗的患者所有病例均符合糖尿病肾病诊断标准。将患者随机分为联合治疗组（27例）和对照组（28例）。联合治疗组中男17例女10例；平均年龄（67.4±5.2）岁；病程2～13年；其中1型糖尿病5例2型糖尿病22例。对照组中男19例女9例；平均年龄（66.2±4.5）岁；病程3～11年；其中1型糖尿病患者7例2型糖尿病患者21例。两组患者在年龄、性别、病程及糖尿病类型等各方面进行比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2治疗方法两组患者均常规口服降血糖药物治疗或者皮下注射胰岛素药物控制血糖水平。对照组：10μg前列地尔注射液溶于10ml生理盐水静脉滴注1次/d。联合治疗组：在对照组治疗基础上加用30ml黄芪注射液溶于250ml生理盐水静脉滴注1次/d。两组疗程均为2周。1.3疗效标准显效：各临床症状明显改善24h-UAER指标水平下降50%以上Scr和BUN指标水平下降40%以上；有效：各临床症状有不同程度的改善24h-UAER指标水平有一定程度的下降但未达到50%Scr和BUN指标水平有一定程度的下降但未达到40%；无效：各临床症状改善不明显24h-UAER、Scr和BUN等指标水平无下降或者出现持续性升高。1.4观察指标治疗前后检查所有患者24h-UAER、Scr和BUN等指标的水平并详细观察和记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计采用t检验和χ2检验以P2结果2.1两组临床疗效比较联合治疗组显效14例有效8例无效5例治疗总有效率为81.5%；对照组显效8例有效12例无效8例治疗总有效率为71.4%。两组比较差异有统计学意义（P2.2观察指标变化两组患者治疗前24h-UAER、Scr、BUN和ALB指标差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗结束后24h-UAER、Scr、BUN和ALB指标均下降但联合治疗组24h-UAER和ALB指标与对照组比较下降幅度更大差异有统计学意义（P2.3不良反应治疗过程中两组均无不良反应发生。3讨论糖尿病肾病是糖尿病发展过程中临床常见的一种慢性并发症最终可导致老年患者出现终末期肾功能衰竭。因此本院拟采用前列地尔联合黄芪治疗老年糖尿病肾病以探讨此联合治疗方法减少患者尿蛋白排泄量的作用。前列地尔可明显减轻和缓解肾小球动脉的痉挛现象进而增加患者的肾血流量抑制机体内的肾素-醛固酮系统活性调节肾小球入球、出球小动脉的生理状态降低肾小球毛细血管及肾小球的压力明显改善糖尿病肾病时肾小球的高灌注和高滤过异常状态显著减少患者的尿蛋白排泄量［1］。黄芪含有黄芪多糖和黄芪皂苷类等多种成份可广泛作用于心血管、血液、肾脏及免疫等多个脏器和系统。黄芪对糖尿病患者肾脏器官有明显的保护作用可扩张机体内的血管增加肾脏血流量保护红细胞固有的变形能力降低全血黏稠程度及血小板粘附率使得患者肾脏的微循环状态得到明显的改善［2］。此外黄芪还可以减少肾脏内皮素的分泌量明显延迟肾脏的病变发展和恶化［3］还可促进各种蛋白大量合成从而提高血浆蛋白的水平改善机体内蛋白代谢和脂代谢的紊乱情况［4］。本研究采用前列地尔联合黄芪治疗糖尿病肾病患者后尿白蛋白排泄率（74.1±33.5）μg/min较单用前列地尔组尿白蛋白排泄率（106.8±30.5）μg/min明显下降（P参考文献［1］张于德民赵伟等.前列地尔对糖尿病