切开挂线法治疗高位肛瘘23例.docx

切开挂线法治疗高位肛瘘23例王秀梅【摘要】目的探讨切开挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法将48例高位肛瘘患者随机分为两组A组23例实施切开挂线法治疗B组25例实施内口缝合术治疗观察两组治疗效果及肛门功能恢复情况。结果A组治愈率高于B组（P0.05）；A组感染、肛门失禁、后遗症发生率低于B组（P【关键词】切开挂线法；高位肛瘘；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.259文章编号：1004-7484（2013）-06-3075-01高位肛瘘是一种多外口、管道走向复杂、并常伴有深部死腔的肛管直肠瘘[1]。治疗不当容易产生肛门移位、畸形、失禁等后遗症。本研究对23例肛瘘患者采用切开挂线法治疗疗效显著现报道如下。1资料与方法1.1一般资料48例均为自2010年9月――2012年3月在我院治疗的高位肛瘘患者均符合《现代肛肠病学》相关诊断标准[2]均经CT检查确诊。将48例患者按随机数字表法分为两组A组23例男16例女7例；年龄26-55岁平均（36.9±4.8）岁；病程6个月-9年平均（2.41±1.61）年。B组25例男17例女8例；年龄21-59岁平均（36.1±4.4）岁；病程9个月-10年平均（2.52±1.40）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2治疗方法1.2.1A组实施切开挂线法治疗常规消毒行骶管麻醉后取截石位CT扫查确定瘘管走行方向一只手置于肛内原内口处以引导球头探针沿着正确的沿瘘管走向探入力度不宜过大以免造成假通道误导探针走向。到达原定内口处后用探针穿通沿瘘管走向切开瘘道直至肛门直肠环下端。采用刮匙清除腔内硬化、腐烂组织出血时电凝止血。后用探针挂入橡皮筋调节好适宜的松紧度后两端使用七号丝线结扎修剪切口及止血创口内嵌入凡士林纱条加压包扎丁字带固定。1.2.2B组实施内口缝合术治疗依同A组方法处理腔内硬化、腐烂组织及止血后以探针引导在原定内口处使用大号缝合针进行缝合缝合时注意控制适宜间距并彻底清除死腔封闭内口。1.3观察指标观察两组创面愈合时间、术后有无发生感染、肛门失禁、污染内裤、狭窄、畸形等后遗症发生情况。1.4疗效评定标准①治愈：创面愈合、症状消失肛门压痛感消失；②好转：创面明显愈合症状明显减轻肛门仍有轻度压痛感；③无效：创面无治愈迹象症状无缓解肛门压痛感较强烈。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析计量资料用（χ±s）表示采用t检验；计数资料采用χ2检验P2结果2.1治疗效果A组创面愈合时间为（21.6±4.3）dB组为（20.6±3.9）d两组创面愈合时间比较t=0.8450P>0.05。A组治愈率高于B组（P2.2并发症及后遗症发生率A组感染、肛门失禁、后遗症发生率低于B组（P3讨论肛瘘是肛腺感染导致的一种疾病其中高位肛瘘多因直肠周围深度脓肿破裂所致极易导致肛门畸形、移位及失禁且病灶难以彻底清除复发率较高。切开挂线法是目前治疗高位肛瘘使用较多的一种传统中医疗法可有效解决肛门失禁的症状。石世平[3]等研究认为切开挂线治疗肛瘘的原理是橡皮筋弹力的刺激作用可使括约肌周围产生局部纤细化组织促使肌端粘连固定且橡皮筋具有勒割、缓慢分离的作用复局部组织可以边分离边生长修。当肌端缓慢分离时周围组织同时产生固定肌端附着的支点使得断端距离较小创面瘢痕也就减故只产生轻度的功能障碍而不会产生肛门失禁。采用切开挂线法还能够保证肛尾韧带及肛门括约肌组织的完整性有炎性粘连、慢性切割、引流的作用促进切口愈合[4]。本研究中A组患者在治疗后无一例发生肛门失禁感染及后遗症发生率也低于A组（P综上所述切开挂线法可有效治疗高位肛瘘有效解决肛门失禁术后后遗症发生率较低值得临床推广应用。参考文献[1]王保华.切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘[J].中国实用医药20116（10）：119-120.[2]金虎.现代肛肠病学[M].北京：人民军医出版社2009：48.[3]石世平张永中.切开缝合挂线术治疗高位肛瘘58例回顾性分析[J].中国中医急症201019（7）：1121.[4]梁晚华林乐泓.复杂性肛瘘手术82例疗效观察[J].当代医学201016（10）：82-83.