多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.docx

多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[摘要]目的：观察多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性。方法：经病理组织及细胞学确诊的Ⅲ期或Ⅳ期的非小细胞肺癌患者38例年龄30～75岁KPS评分70分以上多帕菲35mg/m2第1、8天静脉滴注顺铂70mg/m2分3天静脉滴注21d为1个周期治疗2个周期后评价近期疗效与毒副反应随访1年。结果：全组完全缓解1例部分缓解15例总有效率42%稳定10例1年生存率60%中位疾病进展时间7.2个月。常见毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、水钠潴留等。结论：多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效毒副反应可耐受值得临床推广。[关键词]多帕菲；顺铂；非小细胞肺癌；疗效；毒性[中图分类号]R734.2[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）07（a）-074-01非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤之一大多数发现时已至中晚期失去手术最佳时机治疗上主要采用以化疗为主的综合治疗。我科2004年1月～2005年7月采用多帕菲联合顺铂方案治疗38例Ⅲ期或Ⅳ期的非小细胞肺癌患者取得很好的疗效现报道如下：1资料与方法1.1一般资料38例均为初治患者经细胞学或病理组织学证实为非小细胞肺癌其中男23例女15例年龄30～75岁病理类型：腺癌28例鳞癌10例TNM分期Ⅲb期16例Ⅳ期22例。1.2治疗方法多帕菲35mg/m2第1、8天静脉滴注顺铂70mg/m2分3天静脉滴注21d为1个周期每个周期均复查血象及肝肾功连续2个周期后评价疗效及毒性。1.3疗效及毒副反应评定标准近期疗效按WHO标准评定完全缓解（CR）：病变完全消失达1个月；部分缓解（PR）肿瘤缩小50%以上达4周；疾病稳定（SD）：病变缩小不足50%或增大不足25%；疾病进展（PD）：肿瘤增大超过25%或出现新的病灶。CR+PR为有效[1]。不良反应按WHO0～Ⅳ分度中位疾病进展时间为化疗开始至疾病进展时间。2结果2.1疗效38例患者均化疗2个周期以上于化疗结束３周以上评价疗效治疗后CR1例PR15例有效率42％SD10例26%PD12例31%1年生存率60%中位疾病进展时间7.2个月。2.2毒副反应常见骨髓抑制以白细胞和血小板减少为主静脉炎3例腹泻2例多数对症后可缓解。见表1。表1多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应情况（例）3讨论目前肺癌发病率及死亡率仍居肿瘤首位多数患者诊断时已晚期无手术机会化疗可以缓解症状延长生存期。近年来随着三代化疗药物不断问世使非小细胞肺癌治疗效果有了进一步的提高这些药物单用疗效类似或优于以往铂类为基础的联合治疗[2]。多帕菲（多西紫杉醇）为一种半合成的紫杉类药物通过促进微管蛋白装配成稳定的微管并抑制其解聚使游离微管蛋白的数量显著减少从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖使有丝分裂停留在中期而发挥抗肿瘤作用[3]其单药一线治疗NSCLC有效率30%左右对铂类耐药的有效率16%～22%联合顺铂治疗晚期NSCLC有效率25%～47%[4]。顺铂被认为是治疗NSCLC最重要的药物单药有效率16%～20%已证实以铂类为基础的三代药物联合化疗能改善生存本组有效率为42%。本组应用多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应主要是骨髓抑制和胃肠道反应骨髓抑制以白细胞和血小板减少为主其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降占15%血小板下降占13%应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）后均好转不影响继续治疗。其次为消化道反应其中3例出现Ⅲ度反应考虑与顺铂强致吐作用有关止吐治疗可缓解；1例出现严重黏膜炎症经积极保护黏膜大剂量丙种球蛋白治疗后好转。本组未发生心脏毒性、液体潴留及变态反应与大剂量激素预处理有关。综上所述多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好毒副反应可耐受值得临床推广。[参考文献][1]孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社2001.432-433.[2]SchillerJHHarringtonDBelaniCPetparisonoffourchemotherapyregimensforadvancednon-smallcelllungcancer[J].NeEngJMed2002346(2):92-98.[3]孙燕李维廉管忠震等.泰索帝治疗晚期乳腺癌和肺癌[J].中国新药杂志199818（3）：165-167.[4]RobinetGThomasPPer