住院患者医院感染发生相关因素及护理对策分析.docx

住院患者医院感染发生相关因素及护理对策分析【摘要】目的：了解引起住院患者医院感染的危险因素为有效制定预防与控制医院感染的措施提供可靠的依据。方法：利用回顾性调查的方法选取2012年1-10月笔者所在医院出院的11213例患者为研究对象进行医院感染监测。结果：就感染部位而言发生率最高的为呼吸道感染（224例）占2.00%；其次为泌尿道感染（123例）占1.10%。就感染病原菌而言发生率最高的为革兰阴性菌感染（58例）占51.79%；其次为发生革兰阳性菌感染（37例）占33.04%。结论：医院感染的监控应该从易感因素、多发感染部位、病原菌的生长特点等多方面进行制定对策努力将医院感染降到最低。【关键词】医院感染；护理；对策中图分类号R1文献标识码B文章编号1674-6805（2014）1-0150-02患者在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染统称为医院感染。医院感染增加患者发病率和病死率对患者的身体和心理都造成了很大的负担也增加了医务人员工作量不利于医疗质量与安全的提高对社会造成重大的经济损失。为了解笔者所在医院住院患者医院感染的相关因素加强医院感染的预防和控制笔者对2012年1-10月出院的11213例住院患者进行医院感染回顾性分析现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2012年1-10月出院的11213例住院患者住院时间均在48h以上。其中男6430例女4783例；年龄20～83岁平均（51.2±12.9）岁。1.2诊断标准根据卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准》来评估感染率11213例住院患者中所有的感染都属于医院感染。1.3方法对所有患者的性别、年龄、抗菌药物使用情况、原发病、细菌学检查、出院病历等登记情况进行总结结合临床医师报告的医院感染病例进行汇总。取患者的血、痰、尿、粪、病灶局部分泌物、胸腔积液、腹水等作为标本并采用常规方法对各类标本进行分离培养按照《全国临床检验操作规程》（第3版）应用XH-21细菌鉴定/药敏分析仪进行菌种的鉴定。1.4统计学方法采用Excel表格进行统计用构成比进行对比分析。2结果2.1医院感染危险因素分析年龄、抗菌药物应用时间及住院时间三种医院感染危险因素分析详见表1。2.2医院感染率分析2012年出院患者11213例就感染部位而言发生呼吸道感染224例占2.00%；泌尿道感染123例占1.10%；皮肤软组感染67例占0.60%；胃肠道感染61例占0.54%；其他类型感染37例占0.33%。就感染病原菌而言送检的112份标本中共检出86株病原菌阳性率为76.79%其中发生革兰阴性菌感染58例占51.79%；发生革兰阳性菌感染37例占33.04%；其他14.81%感染来自真菌、病毒和支原体等病原菌。3讨论医院感染不仅使患者的病情加重而且延长住院日期增加治疗费用造成严重的浪费甚至可引起残疾或死亡。由于患者出院后可将院内感染的病原体特别是耐药性细菌带到家庭和社会引起疾病的传播和流行并且造成治疗上的困难因此院内感染问题已受到世界各国的广泛重视。院内感染的发生率与收容的病种、医疗水平、对院内感染重视的程度以及所采取的消毒、隔离和预防措施有关。本文通过对出院患者的资料进行回顾性分析发现医院感染的危险因素主要包括：（1）年龄：年龄>60岁的老年患者医院感染率明显高于年龄针对以上医院感染的危险因素医院应该采取降低医院感染发生的重要手段和措施主要包括：（1）加强病区环境管理。必须严格划分病室、工作区域、医护人员活动区域制定各项规章制度并确保落实到位保证病房内整洁干净每天定时进行地面及物品消毒[2]。（2）合理使用抗菌药物。必须在有指征时应用抗菌药物且选用的品种及给药方案要正确、合理。以最大限度提高抗菌药物使用效果减少耐药菌株的产生[3]。（3）合理安排住院时间。住院时间越长发生医院感染的几率越大医务人员应该根据患者病情合理安排住院时间关键是提高疾病治疗效果减少患者痛苦。参考文献[1]俞静芬.心内科住院患者合并医院感染的护理对策[J].实用医学杂志201026（8）：1438-1439.[2]尚磊江逊李沪建.老年住院患者医院感染及影响因素分[J].中国公共卫生200723（7）：805-806.[3]卫诺印影张林瑾等.肾脏科医院感染相关因素分析与护理对策[J].护士进修杂志200924（15）：1372-1373.（收稿日期：2013-10-25）（编辑：程旭然