喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用.docx

喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用【摘要】目的探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用。方法将46例择期行短小手术患儿随机分两组分别采用喉罩七氟醚吸入和氯胺酮进行麻醉观察两组患儿麻醉诱导时间和苏醒时间术中摇头肢体活动以及术后呕吐等指标。结果喉罩七氟醚吸入组的诱导时间和苏醒时间明显短于氯胺酮组(P11一般资料46例择期行扁桃体、腺样体切除术及疝气手术的患儿ASA分级为I～Ⅱ级年龄3～8岁术前心、肝、肺功能均正常及无神经系统疾病。随机分为两组：喉罩七氟醚吸入组和氯胺酮组两组患儿在年龄、性别、体重分布上差异均无统计学意义(P>005)。12麻醉方法喉罩七氟醚吸入组首先采用面罩吸入氧气+8%七氟醚诱导入睡后静脉注入阿托品001mg/kg待患儿下颌松驰后插入大小合适的喉罩喉罩气囊充气并检查有无口腔漏气和呼吸道梗阻。喉罩插入后立即调整七氟醚浓度为2%～3%至手术结束前保留自主呼吸。手术结束前30min静脉缓慢注射芬太尼1μg/kg。手术结束时立即停止七氟醚吸入。氯胺酮组入室时臀肌注射氯胺酮5mg/kg入睡后开放静脉通路静脉注入阿托品001mg/kg切皮前静脉缓慢注射氯胺酮1～2mg/kg异丙酚1～2mg/kg在关闭切口前停止泵注异丙酚。术中保留自主呼吸持续面罩给氧手术结束时停止静脉泵注药。两组患儿在手术结束后待自主呼吸恢复良好不吸氧SpO2>95%送麻醉恢复室。13观察指标观察两组麻醉诱导时间和苏醒时间术中摇头肢体活动以及术后呕吐等指标。14统计学处理计数资料以百分率表示计量资料以均数±标准差表示。计数资料组间比较采用χ2检验计量资料组间比较采用t检验数据统计由SPSS110软件完成P表1两组麻醉诱导时间和苏醒时间的比较(minx±s)组别例数诱导时间苏醒时间喉罩七氟醚吸入组23134±024421±178氯胺酮组23482±159*2889±106*注：两组间比较*P表2两组麻醉术中摇头肢体活动和术后发生呕吐的例数及发生率的比较［nn（%）］组别例数术中摇头肢体活动发生例数术后发生呕吐例数喉罩七氟醚吸入组230(0)11(478)氯胺酮组2310(435)*3(130)*注：两组间比较*P［1］MounceHRCortinezLlAltermattFRetal.Remifentanilrequirementsduringsevofluraneadministrationtoblocksomaticandcardiovascularresponsetoskinincisioninchildrenandadult.Anesthesiology200297(5):1142-1145.［2］ChandrasekharMRekhadeviPVSaisajaN.Evaluationofgeneticdamageinoperatingroompersonnelexposedtoanaestheticgases.Mutagenesis200621(4):249-254.［3］GuljhasNTurkozADurmusMetal.OralClinidinepremedicationdoesnotreducepostoperativevomitinginchildrenundergoingstrabismussurgery.ActaAnaesthesiolScond200347(1):90-93.（收稿日期：2010-10-27）